THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

3- Aperçus psychopathologique :
L’enfant n’a pas toujours la possibilité de verbaliser ses difficultés et sa
souffrance, il les montre donc, le corps est alors un moyen et un lieu d’expression
privilégié. (32)
Buxbaum (42) a considéré que l’enfant utilisait, dans la trichotillomanie, son
corps à la façon d’un objet transitionnel comme moyen de défense primitif contre
l’angoisse de séparation, liée à l’absence de la mère. (43)
La présence de conduites apparentées chez 85% des patients adultes, (44)
permet de penser que chez les adultes les mécanismes qui déterminent la
trichotillomanie sont en partie similaires à ceux que l’on trouve chez les enfants
trichotillomanes. La trichotillomanie se comprend alors comme un moyen compulsif
de se défendre contre la vacuité et l’angoisse liée à la difficulté plus ou moins grande
de gérer la séparation quel que soit l’âge.
Cependant, le véritable caractère pathologique se situe dans la répétition, la
conduite trichotillomaniaque peut être transitoire témoignant des avatars de
séparation de l’enfant à sa mère (la rentrée scolaire).
Grenberg et Sarner (40) attribuent à la trichotillomanie une fonction
transactionnelle entre la mère et l’enfant: la mère a autant besoin de symptôme que
l’enfant et la trichotillomanie devient un compromis entre, d’une part le besoin
d’affirmation de soi d’autonomie et d’autre part le besoin maternel de maintenir le
statut de dépendance. Cette histoire d’amour haine exclut progressivement tous les
autres membres de la famille. La mère semble concevoir sa fille comme étant au
monde pour obtenir ce qu’elle n’a pas eu, les efforts d’autonomie de la fille ne
peuvent donc pas être tolérés.
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