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1.2- Lactobézoards:
Ils sont formés par le lait caillé au niveau de l’estomac, ils surviennent
particulièrement chez les prématurés, les nourrissons de petit poids de naissance,
les nourrissons qui sont nourris par un régime hypercalorique riche en caséine, en
triglycérides à chaîne moyenne longue et/ou comprenant un rapport calcium
phosphore élevé. On inclut aussi d’autres facteurs: insuffisance sécrétoire gastrique
et anomalie de la vidange gastrique type RGO. (87, 88)
Toutefois, plusieurs publications ont rapporté la survenue de Lactobézoards
chez des nouveaux nés à terme, nourris au sein, ou recevant un lait pauvre en
caséine. (89,90)
Ces enfants avec Lactobézoards se présentent au urgences le plus souvent
pour des vomissements post prondiaux précoces non bilieux, parfois avec des
manifestations respiratoires secondaires (dyspnée cyanose) et dont l’examen trouve
un nourrisson déshydraté, avec un abdomen distendu le siége d’une masse palpable,
l’examen clinique complété par une radiographie thoraco-abdominale qui revient
souvent normale, puis d’une échographie abdominale qui montre une masse
hyperechogène hétérogène gastrique intraluminale, suivi d’un TOGD objectivant une
image lacunaire mal limitée mobile au sein de la lumière gastrique, la fibroscopie
digestive confirme le diagnostic en montrant une masse gastrique blanchâtre,
mobile, faite de lait caillé. (87)
La prise en charge de ces enfants consiste à changer le régime alimentaire par
un autre plus adapté, une réhydratation correcte, le recours à la chirurgie est réservé
pour les formes compliquées. (87, 88)
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