THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

OBSERVATION 1
Il s’agit d’une fille de 9 ans, référée à notre département pour des douleurs
abdominales avec des vomissements remontant à un mois.
L’interrogatoire a révélé que le début de la symptomatologie remonte à
quelques mois avant son admission par une satiété précoce, des vomissements
post-prandiaux précoces avec des mélénas associé à une distension abdominale
progressive et d’enflure au niveau de l’épigastre constatée par la famille, le tout
évoluant dans un contexte d’asthénie, d’anorexie et d’amaigrissement non chiffré.
L’examen clinique a objectivé la présence d’une alopécie frontale avec une
masse épigastrique volumineuse mesurant 12_18cm, ferme à dure, mobile indolore
et non pulsatile.
Le bilan biologique a montré :
- Une anémie avec un hématocrite à 22%.
- Une hypo-albuminémie à 22g /l.
Un bilan complémentaire radiologique et endoscopique a été réalisé :
- ASP: a montré un estomac distendu.
- Echographie: a montré la présence d’une image hyperéchogène avec cône
d’ombre postérieur en intra-gastrique et le long du cadre duodénal.
- Le scanner abdominal: a montré une masse hétérogène au niveau de l’estomac
avec des zones calcifiées et des bulles d'air.
- La fibroscopie gastrique : a trouvé un estomac distendu par un trichobézoard
géant (Fig. 6)
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