THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

ne sont évacués significativement qu’en période inter digestive, sous l’action de
puissantes contractions antrales de la phase III du complexe moteur migrant ). (16)
Les gastrectomies : suite à une gastrectomie partielle avec anastomose de type
Billroth, la vidange gastrique est biphasique; rapide la première heure puis ralentie
ensuite. En revanche en cas d’anastomose de type Billrot II la vidange des liquides en
particulier est accélérée tandis que celle des solides peut être ralentie en cas de
vagotomie associée. lorsque la continuité digestive est rétablie par une anse Y, il
existe dans 25 % des cas après gastrectomies partielle et dans 50 % des cas après
gastrectomies totale, une stase des solides secondaires à l’altération de la
propagation des contractions dans l’anse montée qui est isolée du pacemaker
bulbo-duodénale habituel. Cette stase peut se compliquer d’un bézoard dans 10 à
25% des cas qui provoque une limitation importante des ingestas.
Oesophagectomie : après cette chirurgie l’évacuation de solide est ralentie à
cause de la tubilisation de l’estomac et de la vagotomie. (17)
Les séquelles d’autres interventions chirurgicales non gastriques étaient
rapportés, comme facteur favorisant la formation du bézoard : oesocoloplastie pour
une atrésie de l’œsophage, etc. (18)
2.2- Anomalies de la mobilité gastro-intestinale chez les patients critiques :
Chez le patient hémodynamiquement stable sous assistance ventilatoire
mécanique et sédation, on observe généralement une hypo motricité antrale avec
souvent une disparition totale de la composante gastrique du CMM (absence de
phase III). Cette hypo-motricité antrale semble secondaire à l’analgosédation,
puisque des CMM réapparaissent à l’arrêt de ces médications. (19)
2.3- Diabète :
La gastroparésie diabétique peut être responsable de symptômes
dyspepsiques parfois sévère, une stase gastrique est objectivée chez environ 60%
des diabétiques insulinodépendants, ce pourcentage pouvant dépasser 80% chez les
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