THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

3- La radiologie :
Dans le TB géant la fibroscopie est insuffisante, elle ne permet pas d’évaluer
l’extension au niveau des anses jéjuno-iléales. Dans ce cas l’imagerie retrouve tout
son intérêt.
3.1-L’ASP :
Il reste un examen de radiologie conventionnelle simple, le plus demandé,
facilement accessible et riche en renseignement. Il montre en dehors d’une
complication une masse moulant l’estomac, piqueté, hétérogène radio opaque,
épousant la convexité gastrique et ayant l’apparence de résidus alimentaires
gastriques. (66) (Fig. 21)
Une opacité granitée flottant au dessus du niveau hydroaérique de la grosse
tubérosité gastrique donnant l’aspect en « Iceberg » sur le cliché en orthostatisme a
été rapportée. (24)
La radiographie de l’abdomen sans préparation permet également de poser le
diagnostic des formes compliquées: (24)
- Syndrome occlusif : par la présence de niveaux hydroaériques de type
grêliques Le syndrome occlusif serait secondaire soit à la migration dans le
grêle d’un fragment du trichobézoard gastrique ou en entier lorsqu’il est de
petite taille. (Fig. 22)
- perforation gastrique: en montrant un pneumopéritoine souvent discret,
nécessitant parfois une insufflation gastrique pour le mettre en évidence.
- pneumatose linéaire: qui signifie la présence de bulles gazeuses intra
pariétales groupée en , faisant évoquer une ischémie de la
paroi secondaire à une compression pariétale appuyée,
- abcès sous phrénique secondaire à une perforation digestive négligée, on aura
une surélévation de la coupole diaphragmatique, avec une image
hydroaérique.
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