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3.4- La TDM : Le scanner abdominal est un examen révolutionnaire d’un apport capital pour poser le diagnostic étiologique de masse abdominale sans élément d’orientation. (24). La TDM abdominale révèle en cas de trichobézoard, habituellement la présence d’une masse contenant des petites bulles aériques, d’une densité de 200 unités monofield, hypodense comparée au contenu alimentaire intragastrique et n’ayant aucun lien avec la paroi gastrique. (65) (Fig. 25) De plus cette formation a la particularité de se retrouver au niveau de l’interface air-liquide. L’ingestion de produit de contraste ainsi que l’utilisation d’une fenêtre pour tissus mous améliorent la visualisation de cette masse. (65) Donc deux signes scanographiques pathognomoniques et constants sont: La présence de bulles d’air miniscules dispersées au sein de la masse et l’absence de toute attache de celle- ci à la paroi gastrique. (61) La TDM permet aussi de préciser sa taille et son étendue. Elle a surtout un intérêt primordial dans la recherche des trichobézoards filles le long du tube digestif. (24) La TDM a été réalisée chez une de nos patientes et a montré une image hétérogène au niveau de l'estomac avec des zones calcifiées et des bulles d'air. 77
Fig. 25: TDM coupes axiales passant par la région épigastrique avec injection de produit de contraste et opacification digestive: Masse spontanément dense et hétérogène moulant l'estomac et le duodénum dilatés et bien cernées par le produit de contraste orale. (70) 78
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