THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

L’échographie a été également réalisée chez toutes nos patientes dont deux
étaient normales et une a montré une image hypoéchogène avec cône d’ombre
postérieur au niveau gastrique et le long du cadre duodénal.
Le transit du grêle effectué chez une seule patiente a montré une image
lacunaire intraluminale respectant la paroi intestinale au niveau du jéjunum.
Le scanner abdominal a été réalisée chez une seule patiente, a montré une
masse hétérogène au niveau de l’estomac avec des zones calcifiées et de l’air piégé.
La fibroscopie effectuée pour une seule patiente, a montré un estomac
distendu par un trichobézoard géant.
Le recours à la chirurgie était dans 100% des cas sans tenter d’autres moyens
pour extraire le trichobézoard, du fait que pour le premier cas ils s’agissaient d’un
trichobézoard gastrique de grand volume ou syndrome de Rapunzel et pour les deux
autres cas ils s’agissaient de localisations intestinales compliquées d’occlusions
intestinales. Les 2/3 de nos patientes ont bénéficiés d’une laparotomie avec
entérotomie pour des trichobézoards intestinaux et une
gastrotomie avec
entérotomie pour un syndrome de Rapunzel associé à un trichobézoard intestinal.
Au total le profil de nos patientes était celui d’une jeune fille en âge de
scolarité qui se plaignait d’une symptomatologie digestive non spécifique et dont
l’examen a objectivé la présence d’une alopécie dans 1/3 des cas et une masse
abdominale dans 1/3 des cas. Un bilan radiologique et endoscopique a permis
d’évoquer le diagnostic de trichobézoard, le recours à la chirurgie sous AG pour
extraire ce trichobézoard était la solution la plus lucide puis un suivi en psychiatrie
pour éviter une éventuelle récidive.
59