THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

L’endoscopie permet, lorsque le traitement enzymatique échoue, l’extraction
du phytobézoard sans avoir recours à sa fragmentation lorsqu’il est de petite taille,
ou après sa fragmentation enzymatique ou instrumentale (jet d’eau, laser,
lithotripsie) quand il est inextirpable. (85, 86)
La chirurgie que se soit à ciel ouvert ou à laparoscopie doit être indiquée dans
les formes compliquées ou déjà très évoluées. (24, 72)
Actuellement la chirurgie conventionnelle ou laparoscopique est le traitement
de choix dans les formes compliquées du grêle. (72) (Fig. 34)
En l’approche chirurgicale, la laparoscopie permet de réduire le risque de
complications observées dans la chirurgie à ciel ouvert, et de raccourcir le séjour à
l’hôpital.
Cette approche peut cependant être difficile si la distension de l’intestin grêle
est particulièrement prononcée ou si la paroi intestinal et fragile. (83)
Une attention doit être portée aux mesures préventives de la récidive, règles
hygiéno –diététiques sans fibres notamment. (72)
Fig. 34: Pièce opératoire:
Aspect du jéjunum réséqué avec les phytobézoards. (72)
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