THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

VI- Diagnostic différentiel:
Généralement, le diagnostic positif du TB est aisé lorsqu’on est devant des
éléments cliniques pathognomoniques lors de l’entretien (notion de trichotillomanie
et/ou trichophagie) ou à l’examen (crépitations neigeuses à la palpation de la masse
abdominale et lorsqu’on dispose d’un fibroscope digestif. En dehors de ces
situations d’autres diagnostics peuvent être évoqués:
1- Autres bézoards:
S’il existe plusieurs classifications des bézoards, la plus utilisée est celle qui
repose sur le matériel constitutif du bézoard. On distingue ainsi en plus du
trichobézoard autres catégories (81):
1.1-Phytobézoards :
Les phytobézoards sont formés par des substances végétales fibreuses, et des
résidus d’agrumes (grain de raisin, prunes, céleris poireaux, etc.), le préfixe phyto
vient du latin (plante). (23)
D’autres particules alimentaires comme les graisses et les résidus de sels sont
incorporés et contribuent à leur développement.
L’étiologie la plus fréquemment retrouvée est la gastroparésie quelle que soit
son origine (post chirurgie, diabétique, idiopathique, dysimmunitaire,
médicamenteuse, endocrinienne…..)
Une alimentation riche en fibre alimentaire (légumes, kaki, orange, mangues,
dattes, asperges ….) peut aussi favoriser leur survenue. (72)
La consommation de ces fruits non encore murs, le fait qu’elles contiennent du
tanin qui agit comme une colle au niveau de l’estomac, est un facteur intervenant
dans la formation de phytobézoard. (82)
La répartition selon l’âge et le sexe les oppose tout à fait aux trichobézoards.
Ce bézoard atteint les sujets de sexe masculin surtout après 50 ans. (82)
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