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Les cahiers de Rhizome : La mondialisation est un déterminant social de la santé mentaleLa prise en compte par l’OCDE dela souffrance au travail et du rôlede la hiérarchie•Veerle MirandaEconomiste àl’Organisation deCoopération et deDéveloppementÉconomiques(OCDE)Les troubles mentaux représentent un problème croissant dans la société, affectantde plus en plus la productivité et le bien-être des personnes au travail. C’estune question qui a trop longtemps été négligée, reflétant la honte, les peurs etles tabous qui se rattachent aux troubles mentaux. Les possibilités d’emploi despersonnes en mauvaise santé mentale sont faibles, celles qui exercent un emploirencontrent souvent des difficultés au travail, et les cas d’invalidité pour raison demauvaise santé mentale sont fréquents et en augmentation.1. www.oecd.org/els/invalidite| 28Les troubles mentaux représentent un fardeauéconomique complexe, qui englobenotamment les coûts directs du système desanté, ainsi que les coûts indirects bien plusélevés supportés essentiellement par le systèmede sécurité sociale et le marché du travail.Les coûts de la mauvaise santé mentale, estimépar l’Organisation Internationale du Travailà 3-4 % du produit intérieur brut dans l’UnionEuropéenne, sont une conséquence directe desa prévalence élevée. À tout instant, environ20 % de la population d’âge actif dans la zoneOCDE souffre de troubles mentaux au sens cliniquedu terme. Tout au long de la vie, la prévalenceest même deux fois plus importante.Le risque est donc élevé, pour chacun d’entrenous, de connaître des problèmes de santémentale à un moment donné au cours de notrevie active.Bien que la mauvaise santé mentale constituel’un des principaux défis pour les politiquessociales et du marché du travail dans les paysde l’OCDE, on en sait peu sur les liens entresanté mentale, invalidité et emploi. Dans quellemesure la mauvaise santé mentale influe-t-ellesur les possibilités d’emploi ? La transformationde l’environnement de travail contribuet-elleà l’augmentation des cas d’invalidité pourmauvaise santé mentale ? Quel est le rôle dusystème de soins de santé au regard de la situationprofessionnelle des patients ? Pourquoiles jeunes dans les pays de l’OCDE sont-ils deplus en plus nombreux à être admis au bénéficede prestations d’invalidité sans avoir jamais travaillé? Les éléments dont on dispose pour traiterces questions sont parcellaires ou incomplets ;beaucoup de facteurs importants restent inconnusou mal compris, et les croyances erronéessont nombreuses.Le rapport de l’OCDE 1 « Mal-être au travail ?Mythes et réalités sur la santé mentale etl’emploi » (OECD, 2011) vise à cerner les donnéesmanquantes, à enrichir la base de connaissanceset ainsi à remettre en question certainsmythes, et à donner une vision plus complètedes défis stratégiques sous-jacents. Cette étudevient à point nommé car les responsables publicsde la zone OCDE s’efforcent de promouvoirla création d’emplois afin de sortir de la grandedépression, dans un contexte de ressourcesbudgétaires souvent limitées. En tout état decause, la crise profonde a accru la précaritéde l’emploi et la pression sur les travailleurs,risquant d’aggraver la détresse psychologiqueet renforçant la nécessité d’agir. Les pouvoirspublics devront poursuivre les réformes structurellesen vue de promouvoir un usage efficacede l’offre de main-d’œuvre ; à cet égard, il seraessentiel de veiller à la santé mentale des travailleurset d’accroître la participation au marchédu travail de ceux atteints de troubles mentaux.C’est une condition indispensable pour renforcerla croissance économique et améliorer la cohésionsociale, compte tenu du lien entre santé(mentale), emploi et productivité.Les sections suivantes sont extraites du rapportqui met en lien la santé mentale avec le contextede travail actuel.Le contexte de travail actuelL’emploi a des effets positifs manifestes sur lasanté mentale puisqu’il confère statut social, sécuritédes revenus, cadre structurant, sentimentd’identité et de réussite, et estime de soi, tout en