Official journal of the International Society Revue officielle de la ...

J.J. Virey et la naissance de la chronobiologie, Vesalius, VI, 2, 90-99, 2000Tableau 1 : Rythme circadien de mortalité d'adulteslieu(années)affection causaleAmplitude% de MHeures des picsprépondérants(année)AuteursVal-de-Grâce toutes causes(1807-8)+/- 12%06h et 18hVirey(1814)Tous pays(±1930 à±1967)il iliintoutes causes" femmes adlt." hommes adlt.cardio-vasculaireinsuf. respiratoire+/-12%+/- 20%+/- 27%+/- 12%+/-12%06h et 18h07.30h07.30h10h05.50hSmolenskyHalbergSargent(1972)France(1962-68)Fernd-Widal(1957-67)toutes causesMMal.CoronairesMal.Infectieusesinsuf. respiratoireintox, aiguën+/- 10%+/- 7%+/-21%+/- 13%-06.10h-18h15.20h-06h19.30h-11h05.30h01 h20.50hReinbergGervaisHalbergGaultieret coll.1973)Nombre des cas (n). Val-de-Grâce (Paris) n= 302; USA et tous pays n = 4,2. 10 5 ; France métropolitainen = 3,2 10 5 ; Fernand Widal (Paris) n = 8111. La nomenclature adoptée par l'INSERM a été suivie (B26 =maladies des coronaires, etc.) L'amplitude de la variation est exprimée en % de la moyenne horaireannuelle M = 100%. La situation des pics et des creux a pour référence de phase OOh = minuit del'heure locale. Pic prépondérant : gros caractère; pic secondaire : caractère plus petitPour ce qui concerne le rythme annuel,non analysé par Virey, les courbes révèlent laprésence (r = 0,587 - Fstat = 1,18) de périodicitésde 12,6 et 4 mois ( p< 0.05). Les pics annuelsprédominants se situent en mars et septembre.Comme références du XXe siècle nous avonschoisi deux études utilisant des moyens statistiquessimilaires, comportant, d'une part, les donnéesde 49 études de15 pays dont les USA (10)et, d'autre part, les données de la France métropolitaineet d'un hôpital parisien : Fernand Widal(28). Les résumés des résultats figurent auxtableaux 1 et 2.Pour les rythmes circadiens (10) un pic majeurse situe à 06 h. 64% des décès se sontproduit entre 04 et 11 h. Un autre pic se situe à18h. Des périodicités de 12h, 4,8h, 4h, ont étéobservées. Le creux de la mortalité se situe versOOh (minuit) avec un second pic en fin dejournée. L'existence de plusieurs pics peut s'expliquer,en partie, par des différences d'horairesde mortalité entre, par exemple, les maladiescardio-vasculaires, les insuffisances respiratoires,les maladies infectieuses, etc. (tableau 1).Pour les rythmes annuels, le pic majeur demortalité (et de morbidité) se situe en hiver, dans lesdeux hémisphères (10) pour les affections cardiovasculaireset respiratoires. Mais le pic de motilitéd'autres maladies peut avoir une autre localisationannuelle. Les données recueillies par Virey révèlentque ce pic hivernal était présent en 1807.L'interprétation moderne de ces variationsrepose sur les démonstrations expérimentaleset cliniques de rythmes circadiens et circannuelsde vulnérabilité (10, 12, 27, 29, 30) intéressantplus particulièrement telle fonction ou tel réseau(système cible) à tel moment du cycle. Des«heures de moindre résistance» peuvent êtremises en évidence chez l'homme et d'autresespèces animales (27, 29, 30). L'interprétation96