Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei ...

5. Regole di codifica e selezione e liste per l‟intabulazione dei dati
5.1 Regole di codifica e selezione per la mortalità
La Conferenza fu informata dell‟esistenza di un processo di revisione delle regole di selezione e modifica per la causa
iniziale di morte e delle note associate, rispetto a come erano riportate nella Nona Revisione, da cui erano scaturite
diverse raccomandazioni per modificazioni delle regole ed ampie modificazioni delle note.
La Conferenza
RACCOMANDO‟ che le regole per la selezione della causa di morte per l‟intabulazione “primaria” [della sola
causa iniziale] dei dati di mortalità contenute nella Nona Revisione, fossero sostituite nella Decima Revisione
[con quelle contenute nel Volume 2].
La Conferenza fu inoltre informata che erano in corso di revisione le bozze contenenti ulteriori note da utilizzare nella
codifica della causa iniziale e nell‟interpretazione delle certificazioni delle cause di morte. Poiché queste note erano
state studiate per migliorare la consistenza della codifica, la Conferenza concordò che fossero inserite anch‟esse nella
Decima Revisione.
La Conferenza prese atto del ripetuto uso della codifica e dell‟analisi delle condizioni morbose multiple in relazione
alla causa di morte. Essa espresse incoraggiamento per tali attività, ma non raccomandò che la Decima Revisione
contenesse alcuna particolare regola o metodo di analisi da seguire.
Nel considerare il formato internazionale del certificato medico di causa di morte, il Comitato di Esperti riconobbe che
la situazione di una popolazione che invecchia, con una maggiore proporzione di decessi coinvolgenti processi
patologici multipli e gli effetti degli interventi terapeutici associati, tendeva ad aumentare il numero di possibili
termini diagnostici menzionati tra la causa iniziale e la causa terminale di morte: ciò comportava un numero crescente
di condizioni morbose riportate sui certificati di morte in molti paesi. Perciò il Comitato raccomandò l‟inserimento di
un‟ulteriore riga o quesito (d) nella Parte I del certificato [di causa di morte proposta dall OMS].
La Conferenza quindi
RACCOMANDO‟ che in caso di necessità, i paesi considerassero la possibilità di inserire un‟ulteriore riga o
quesito (d) nella Parte I del certificato medico di causa di morte [proposto dall‟OMS].
5.2 Regole di codifica e selezione per la morbosità
Per la prima volta la Nona Revisione conteneva linee guida sulla registrazione e codifica per la morbosità e,
specificamente, per la selezione di una condizione morbosa unica per la presentazione delle statistiche di morbosità.
L‟esperienza maturata con l‟uso delle definizioni e delle regole contenute nella Nona Revisione ha dimostrato la loro
utilità e sollecitato richieste per una loro chiarificazione, per una ulteriore elaborazione relativa alla registrazione
dell‟informazione diagnostica formulata da parte degli operatori sanitari e per maggiori direttive sulla gestione di
specifiche situazioni problematiche.
La Conferenza confermò le raccomandazioni della Conferenza relativa alla Revisione del 1975 riguardo ala
condizione morbosa da selezionare per l‟analisi di un‟unica causa per qualsiasi episodio di assistenza sanitaria, e la
sua opinione che, ove possibile, dovrebbe essere intrapresa la codifica delle cause multiple, che permette un‟analisi
supplementare delle statistiche correnti. Essa sottolineò inoltre che nella Decima Revisione doveva risultare chiaro che
l‟applicabilità della maggior parte delle norme era vincolata all‟appropriata intabulazione di una “condizione morbosa
principale” per un episodio e al fatto che il concetto di un “episodio” fosse pertinente rispetto al metodo con cui era
stata organizzata la raccolta dei dati.
16