Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei ...

La conferenza prese visione con interesse dell‟uso e del legame di differenti membri della famiglia dell‟ICD per la
valutazione medico-sociale e multidimensionale dell‟anziano, in relazione non solo alla salute, ma anche alle attività
della vita quotidiana e all‟ambiente sociale e fisico. Fu dimostrato che si potevano ottenere utili informazioni
attraverso l‟uso dell‟ICD e della Classificazione Internazionale delle Menomazioni, Disabilità e Handicap (ICIDH), e
in particolare attraverso l‟utilizzo di codici del settore XXI proposto per la Decima Revisione.
6.2 Adattamenti specialistici
La conferenza fu informata dell‟esistenza di progetti per lo sviluppo di adattamenti della Decima Revisione
nell‟ambito dei programmi per la tutela della salute mentale. Una versione progettata per l‟uso da parte dei clinici
operanti nel campo della psichiatria avrebbe dovuto essere accompagnata da linee guida cliniche; sarebbero stati
proposti criteri di ricerca per lo studio dei problemi di salute mentale; inoltre sarebbero state sviluppate presentazioni
multiassiali da utilizzare per i disturbi infantili e per la classificazione dei problemi degli adulti e anche una versione
per l‟uso da parte de medici generici. Compilazioni di codici dell‟ICD attinenti la psichiatria e la neurologia saranno
prodotte nelle stesse serie precedenti su tale tema.
La Conferenza fu inoltre informata dei metodi utilizzati per assicurare la conservazione della struttura di base e della
funzione dell‟ICD all‟inizio dello sviluppo dell‟adattamento per i medici specialisti in odontoiatria e stomatologia
(ICD-DA), e del fatto che era nelle ultime fasi di preparazione una nuova revisione dell‟ICD-DA legata alla Decima
Revisione.
Fu presentata la Classificazione Internazionale delle Malattie per l‟Oncologia (ICD-O), Seconda Edizione, una
classificazione multiassiale che comprende sia la topografia che la morfologia dei tumori. I codici morfologici
dell‟ICD-O, evoluti in un lungo periodo di tempo, sono stati ampiamente revisionati e collaudati praticamente. I codici
topografici della seconda edizione sarebbero stati basati sulle categorie C00-C80 della Decima Revisione e la
pubblicazione sarebbe quindi stata successiva all‟approvazione della Decima Revisione da parte dell‟Assemblea
Mondiale della Sanità.
Esisteva accordo generale sul valore di un adattamento nell‟area della pratica medica generica e la Conferenza fu
informata della volontà di collaborare con l‟OMS espressa da gruppi operanti in quest‟area. Riguardo agli altri
adattamenti specialistici, destinati a divenire molto numerosi, fu ribadita l‟estrema importanza del ruolo svolto
dall‟OMS come centro di riferimento.
6.3 Supporto informativo l‟assistenza sanitaria di base
In accordo con le raccomandazioni della Conferenza relative alla Revisione del 1975, l‟Ufficio Regionale dell‟OMS
per il Sud Est Asiatico aveva riunito nel 1976 un gruppo di lavoro a Delhi. Questo gruppo aveva redatto una lista
dettagliata di associazioni sintomatologiche e da questa furono tratte due liste brevi, una per le cause di morte e l‟altra
per i motivi di contatto con i servizi sanitari. Furono condotte sperimentazioni sul campo di questo sistema in alcuni
paesi della Regione del Sud Est Asiatico e i risultati furono utilizzati per revisionare la lista delle associazioni
sintomatologiche e il modo di presentarli. La versione revisionata è stata pubblicata dall‟OMS nel 1978 nell‟opuscolo
Lay reporting of health information (5).
La Strategia Globale della Salute per tutti per l‟anno 2000, lanciata nel 1978, aveva dato origine negli Stati Membri ad
un certo numero di progetti per lo sviluppo i sistemi informativi. Alla Conferenza Internazionale sulle Statistiche
Sanitarie per il 2000 (Bellagio, Italia, 1982) (6), l‟integrazione dell‟informazione del “lay reporting” con altra
informazione generata e utilizzata per scopi amministrativi era stata identificata come uno dei maggiori problemi
inibenti un più ampio sviluppo degli schemi di lay reporting. La Consultazione sulle Classificazioni dell‟Assistenza
sanitaria di Base (Ginevra, 1985) (7) aveva sottolineato la necessità di un approccio che potesse unificare supporto
informativo, gestione del servizio sanitario e servizi sanitari di comunità attraverso l‟informazione basata sul lay
reporting nel senso esteso di informazione basata su comunità.
La Conferenza fu informata dell‟esperienza di vari paesi nello sviluppo e nell‟applicazione di un‟informazione
sanitaria basata su comunità che coprisse problemi ed esigenze sanitarie, risorse e fattori di rischio associati. Essa
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