Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei ...

3. Morfologia
I principali gruppi (isto)morfologici dei tumori maligni sono i seguenti: i carcinomi, inclusi i carcinomi spino cellulari
e gli adenocarcinomi; i sarcomi; gli altri tumori dei tessuti molli, inclusi i mesoteliomi; i linfomi (linfoma di Hodgkin
e linfomi non-Hodgkin); le leucemie; altri tipi specificati e di sedi specifiche; e cancri non specificati. Il termine
“cancro” è generico e può essere usato per ciascun gruppo sopracitato, sebbene sia raramente utilizzato per i tumori
maligni del tessuto linfatico, ematopoietico e tessuti correlati. “carcinoma” viene a volte usato scorrettamente come
sinonimo di “cancro”.
Nel settore II i tumori, all‟interno dei grandi gruppi relativi al comportamento, sono ordinati prevalentemente in base
alla sede.
In pochi casi eccezionali la morfologia è indicata nel titolo della categoria e sottocategoria.
Per chi desidera identificare il tipo istologico del tumore, alle pagine 1039-1063 è fornita una classificazione completa
per la morfologia dei tumori.
Questi codici per la morfologia sono tatti dalla Classificazione Internazionale delle Malattie per l‟Oncologia (ICD-O,
seconda edizione) che è basata su una classificazione a due assi, che precede una codifica indipendete per la topografia
e la morfologia. Questi codici morfologici constano di sei caratteri: i primi quattro identificano il tipo istologico, il
quinto è il codice per il comportamento (tumore maligno primitivo, secondario (metastatico), in situ, benigno, a
comportamento incerto se maligno o benigno); ed il sesto è un codice per indicare il grading [grado di
differenziazione] dei tumori solidi e viene anche usato con un significato specifico per i linfomi e le leucemie.
4. Uso delle sottocategorie nel settore II
Si richiama l‟attenzione all‟uso speciale delle sottocategorie .8 in questo settore [vedere nota 5].
Quando è stato necessario fornire delle sottocategorie per “altre localizzazioni specificate”, queste sono state
generalmente indicate come sottocategoria .7.
5. Tumori maligni sconfinanti in sedi contigue ed uso della sottocategoria .8 (lesione sconfinante)
Le categorie C00-C75 classificano i tumori maligni primitivi secondo il loro punto di origine. Molte categorie a tre
caratteri sono ulteriormente suddivise in parti definite o sottocategorie dell‟organo in questione. Un tumore
sconfinante in due o più sedi contigue di una stessa categoria a tre caratteri a di cui non è possibile determinare il
punto esatto di origine dovrà essere classificato nella sottocategoria .8, “lesione sconfinante”, a meno che la
combinazione sia specificamente indicata altrove. Per esempio, un carcinoma interessante l‟esofago e lo stomaco è
specificamente classificato in C16.0 (cardias), mentre un carcinoma della punta e della faccia inferiore della lingua
dovrà essere codificato C02.8. D‟altra parte, un carcinoma della punta della lingua che si estende alla faccia inferiore
dovrà essere codificato C02.1 in quanto il punto di origine, la punta, è conosciuto. Il termine “sconfinante” implica
che le sedi interessate siano contigue (vicine l‟una all‟altra). Anche se le sottocategorie numericamente consecutive
sono molto spesso contigue anatomicamente, ciò non è sempre vero (ad es. vescica C67.-) e può richiedersi la
consultazione di testi di anatomia per determinare le relazioni topografiche.
Talvolta un tumore supera i limiti delle categorie a tre caratteri all‟interno di alcuni apparati. Per questo sono state
stabilite le seguenti categorie:
C02.8 Lesione sconfinante della lingua
C08.8 Lesione sconfinante delle ghiandole salivari maggiori
C14.8 Lesione sconfinante del labbro, della cavità orale e della faringe
C21.8 Lesione sconfinante del retto, dell‟ano e del canale anale
C24.8 Lesione sconfinante del tratto biliare
C26.8 Lesione sconfinante dell‟apparato digerente
C39.8 Lesione sconfinante dell‟apparato respiratorio e degli organi intratoracici
C41.8 Lesione sconfinante dell‟osso e della cartilagine articolare
C49.8 Lesione sconfinante del connettivo e dei tessuti molli
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