1 La Semeiotica è lo studio dei sintomi e segni patognomonici o ...

egione sovraclaveare ospita la radice del plesso brachiale, arteria e vena succlavia, linfonodi
sovraclaveari e possiamo auscultare l’apice del polmone.
regione sottoclavicolare: corrisponde alla fossetta di Morenheim compresa tra clavicola, deltoide
e gran pettorale.
regione mammaria compresa tra la 2^ e 6^ costa (linea sottomammaria), linea parasternale e
linea ascellare anteriore.
regioni ipocondriache dx e sx.
Tra le Regioni Posteriori del Torace abbiamo:
regione soprascapolare: al di sopra del limite superiore della scapola.
regione scapolare: compresa tra il limite superiore della scapola e la linea angolo-scapolare.
regione interscapolo-vertebrale: delimitata dalla linea paravertebrale e margine mediale
della scapola.
regione dorsale: regione posteriore del torace, impari e mediana, di forma quadrilatera
delimitata superiormente dalla linea cervico-toracica passante per il processo spino della C7,
inferiormente dalla linea toraco-addominale passante lungo il margine inferiore dell’ultima
costa, lateralmente dalle linee paravertebrali.
Tra le Regioni Laterali del Torace abbiamo:
regione ascellare e sottoascellare.
Esame Obiettivo del Torace
L’Esame Obiettivo del Torace si basa su ispezione, palpazione, percussione, auscultazione.
L’ISPEZIONE del torace consente di valutare la forma del torace, simmetria del torace o
eventuali malformazioni, rientramenti inspiratori, presenza di masse.
In condizioni normali il torace ha la forma di tronco di cono rovesciato, ma nella pratica clinica
bisogna tener conto anche di altre forme che rientrano nei limiti della norma, cioè:
torace allungato: tipico dei longilinei con angolo di Louis sporgente, Ø longitudinale
prevalente, regioni sopra-sottoclaveari e giugulari molto infossate, epigastrio ristretto, spesso
con segno di Stiller cioè 10^ costa fluttuante.
torace paralitico o astenico: ha le stesse caratteristiche del torace allungato ma con spiccata
ipotonia e ipotrofia muscolare toracica e scapola alata bilaterale.
torace picnico o quadrato: tipico dei brevilinei (brachitipi) con prevalenza del Ø trasversale e
antero-posteriore, spazi intercostali ristretti e coste orizzontali.
torace atletico: torace ampio con maggiore sviluppo delle masse muscolari.
torace enfisematoso o torace a botte: caratterizzato da coste a decorso quasi orizzontale, spazi
intercostali allargati, clavicole orientate in dietro e in alto, angolo di Louis pianeggiante,
angolo epigastrico ottuso, lordosi del rachide dorso-lombare, prevalenza del Ø anteroposteriore
su quello trasversale con torace a botte, tipico dei bronchitici cronici con evoluzione
enfisematosa che presentano un respiro corto, frequente, superficiale con atteggiamento di
inspirazione profonda costante, per cui le escursioni respiratorie sono scarse, le coste sono
immobili, il pz è dispnoico e cianotico perchè buona parte del parenchima polmonare è stato
distrutto con conseguente < della ventilazione, ecco perchè si ha anche l’intervento dei muscoli
ausiliari della respirazione, cioè muscolo sternocleidomastoideo e muscolo scaleno.
Le Malformazioni o Deformità della parete toracica possono interessare lo sterno, coste,
clavicola, scapola e vertebre.
deformità sternali: abbiamo il torace ad imbuto o torace da calzolaio con infossamento
marcato dello sterno e cartilagini costali adiacenti e comparsa di una concavità sulla parete anteriore
per cui si parla di pectus excavatum che è la malformazione congenita della parete toracica più
frequente, con infossamento che può interessare solo il corpo dello sterno o tutto lo sterno, le
coste adiacenti fino alle linee emiclaveari, con concavità accentuata e notevole < del Ø anteroposteriore
con atteggiamento posturale scorretto, spostamento del cuore e alterazioni della
funzione cardio-respiratoria, tali da richiedere l’intervento chirurgico di sterno-condroplastica.
Metodologia Clinica – Semeiotica Medica (Prof. Gianluigi Vendemiale)
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