1 La Semeiotica è lo studio dei sintomi e segni patognomonici o ...

metodo di Glenard o del pollice: il pz deve essere in decubito supino e la palpazione
avviene agganciando il rene tra il pollice anteriormente e le
altre dita posteriormente; questa manovra consente di
valutare soprattutto il polo inferiore del rene, specie in caso di
ptosi renale, tumori, ectopie, idronefrosi giganti... Nelle
ptosi il rene è ipermobile, mentre è fisso in caso neoplasie,
processi infiammatori perirenali...
metodo di Petit o palpazione crociata: l’esaminatore si
pone dal lato opposto a quello da esaminare, l’avambraccio
è introdotto sotto il dorso del pz, fino a che la mano non
giunge a poggiare sulla loggia lombare; l’altra mano è
posta sull’addome, sotto l’arcata costale.
La Percussione dei reni si basa sulla Manovra di
Giordano cioè percussione della regione lombare con il
margine ulnare della mano cioè con mano a taglio che scatena un dolore intenso in caso di
calcolosi del bacinetto renale, processi infiammatori...
La palpazione dei reni consente di apprezzare la presenza di:
ptosi renale: discesa del rene in cavità addominale, con distinzione tra ptosi di I grado se si
palpa il polo inferiore del rene durante l’inspirazione profonda, ptosi di II grado se il rene può
essere trattenuto tra le mani durante l’espirazione, ptosi di III grado se il rene è situato più in
basso ed ha perso la mobilità con gli atti respiratori.
superficie dei reni: normalmente è liscia, irregolare in caso di neoplasie o rene policistico.
massa renale: neoplasia (tumore di Wilms), rene policistico, idronefrosi cioè raccolta patologica
di urine nel bacinetto renale e nei calici renali in seguito a inginocchiamento dell’uretere,
calcolo ureterale, stenosi cicatriziale o compressione dall’esterno con rene liscio, teso-elastico,
dolente, la massa renale può scomparire rapidamente per sblocco dell’uretere con improvvisa e
abbondante emissione di urine torbide contaminate da pus.
Inoltre, la palpazione consente di apprezzare i Punti Dolorosi Ureterali e Renali:
punti dolorosi ureterali:
– punto sottocostale anteriore (1): corrisponde al bacinetto renale, subito sotto l’arcata costale,
lungo la linea parasternale.
– punto ureterale superiore di Bazin (2) situato sulla linea ombelicale trasversa a 5 cm
dall’ombelico, corrisponde al 3° superiore dell’uretere, che risulta dolente in caso di idronefrosi,
pionefrosi, TBC e soprattutto in caso colica renale da calcolo.
– punto ureterale medio di Tourneux (3) situato nel punto di incrocio tra la linea bispino-iliaca e
linea paracentrale, corrisponde al 3° medio dell’uretere, dolente in caso di colica renale.
– punto ureterale soprapubico (4) situato sopra il tubercolo pubico (3° inferiore uretere).
– punto ureterale inferiore: corrisponde allo sbocco dell’uretere in vescica valutabile mediante
l’esplorazione rettale nell’uomo e
l’esplorazione vaginale nella donna.
punti dolorosi renali:
─ punto costale (5): estremità libera dell’11^
costa.
─ punto costo-muscolare (6): angolo tra 12^
costa e margine esterno dei muscoli
lombari.
─ punto costo-vertebrale (7): angolo tra 12^
costa e vertebra corrispondente.
Metodologia Clinica – Semeiotica Medica (Prof. Gianluigi Vendemiale)
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