1 La Semeiotica è lo studio dei sintomi e segni patognomonici o ...

La Palpazione della Vescica a livello sovrapubico è possibile solo in condizioni di parziale o
totale riempimento.
La Percussione della Vescica consente di valutare la presenza di ottusità sovrapubica.
All’Ispezione dei genitali esterni si valuta la presenza di secrezioni uretrali, ulcerazioni, stenosi
e tumefazioni più o meno evidenti a livello del meato uretrale esterno.
Nella donna si può evidenziare un prolasso della mucosa e l’uretro-cistocele.
L’Ispezione del pene consente di valutare la presenza di:
− processi infiammatori a livello del glande.
− retrazioni cicatriziali del prepuzio (fimosi).
− strozzamenti del glande da retrazione prepuziale (parafimosi).
− frenuli corti.
− sinechie balano-prepuziali (frequenti nei bambini e anziani).
− incurvamenti del pene ventrali, dorsali o laterali in caso di corda
cicatriziale da ipospadia ed induratio penis plastica.
− ipoplasia.
− edema.
− ipospadia e epispadia.
La Palpazione del pene permette di apprezzare la presenza di placche dure di varie dimensioni e
consistenza, adese ai piani profondi, tipiche della
malattia di La Peyronie.
Lo scorrimento del prepuzio sul glande consente di fare
diagnosi di fimosi, frenulo corto e sinechie balanoprepuziali.
Metodologia Clinica – Semeiotica Medica (Prof. Gianluigi Vendemiale)
La Palpazione uretrale consente di valutare la
presenza di corpi estranei, calcoli ed eventualmente
tumori.
L’Ispezione scrotale consente di evidenziare:
− tumefazioni con cute arrossata e lucida in caso di infiammazioni, mentre la transilluminazione
consente di valutare se la tumefazione è solida o liquida.
− ipoplasie di vario grado.
− fistolizzazioni da ascessi, ad es. di origine TBC.
Il funicolo viene apprezzato a livello della borsa scrotale, poco sopra il polo superiore del testicolo
mediante la manovra del pinzettamento con le prime 3 dita della mano: in presenza di cisti si
apprezzano noduli di consistenza teso-elastica, mobili ed indolenti, mentre la presenza di dolore
indica la sovrapposizione di un processo infiammatorio.
In caso di infezione TBC la palpazione del dotto deferente evidenzia una lesione a corona di
rosario.
L’Esplorazione del Canale Inguinale è importante per valutare la presenza di un ernia inguinale
e la mancata obliterazione del dotto peritoneo-vaginale.
La Palpazione del testicolo si effettua con la tecnica bimanuale per ridurre al minimo
l’interferenza prodotta dalle tonache scrotali: si apprezza il volume, consistenza, superficie,
scorrevolezza e dolorabilità del didimo, rapporti con le strutture dell’epididimo che si trova in
posizione postero-mediale rispetto al didimo da cui è separato da una doccia per tutta la sua
lunghezza. La presenza di tumefazioni scrotali può essere dovuta a:
− masse del didimo e epididimo di natura infiammatoria o neoplastica.
− spermatocele: sito superiormente e posteriormente alla gonade, dovuto alla dilatazione delle
prime vie spermatiche.
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