1 La Semeiotica è lo studio dei sintomi e segni patognomonici o ...

Esame Obiettivo dell’Apparato Uro-Genitale
L’Esame Obiettivo associato all’anamnesi è importante per la diagnosi di orientamento della
malattia.
All’Ispezione si valutano alcuni caratteri
generali, come la facies, l’aspetto della cute e
delle mucose, la presenza di edemi declivi, e
soprattutto si passa all’ispezione addominale
valutando la presenza di:
− alterazioni del profilo parietale da tumefazioni
addominali voluminose, più evidenti nei
soggetti magri, come i reni displastici,
idronefrosi e neoplasie voluminose.
− fistolizzazioni cutanee.
− ascessi della loggia renale.
− distensione vescicale con rigonfiamento
sovrapubico a convessità superiore che può essere
dovuta anche a neoplasie vescicali voluminose.
Per la Palpazione dobbiamo ricordare che i Reni
sono organi retroperitoneali, situati ai lati della
colonna vertebrale fra il limite superiore della
T12 e il limite inferiore della L2, con il rene dx situato 1-2 cm più in basso rispetto al rene sx.
In condizioni normali i reni non sono palpabili, tranne nei soggetti molto magri in cui si può
apprezzare il polo inferiore del rene dx.
La Palpazione del rene prevede varie tecniche:
metodo bimanuale di Guyon: il pz deve essere in decubito supino, mentre l’esaminatore si
mette sul lato del rene da esaminare, ad es. per
esaminare il rene dx si mette sul fianco dx del pz,
pone la mano dx sulla parete addominale
anteriore a livello dell’ipocondrio dx, subito al di
sotto dell’arcata costale, e la mano sx a contatto
della regione dorso-lombare (viceversa per il rene
sx).
Il medico invita il pz ad eseguire delle profonde
respirazioni durante le quali affonda
delicatamente la mano anteriore cercando di
apprezzare in profondità il polo inferiore del
rene, rotondeggiante. Inoltre, si esegue la
manovra del ballottamento cioè si imprimono
delle scosse sulla regione dorso-lombare in modo
che la mano anteriore possa percepire la
presenza di eventuali masse renali, mentre la
mano posteriore può percepire il polo inferiore
spinto posteriormente per contatto lombare.
metodo di Israel: identico al metodo di Guyon ma il pz è in decubito sul fianco opposto a
quello da esaminare.
Metodologia Clinica – Semeiotica Medica (Prof. Gianluigi Vendemiale)
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