1 La Semeiotica è lo studio dei sintomi e segni patognomonici o ...

La Frequenza è il n° pulsazioni/min corrispondenti al n° contrazioni cardiache/min che viene
valutata contando il n° di pulsazioni nei primi 15 sec. e moltiplicando × 4, mentre se il battito è
irregolare si effettua una conta per 1 minuto intero, consentendo di fare una distinzione tra:
− normosfigmia in condizioni normali pari a 60-80 bat/min nell’adulto, 130-140 nel lattante,
90/100 nel bambino.
− tachisfigmia: n° pulsazioni/min > 80 bat/min (tachicardia).
− bradisfigmia: n° pulsazioni/min < 60 bat/min (bradicardia).
− polso raro: n° pulsazioni/min < 40 bat/min ad es. da blocco AV di 3° grado, bradicardia sinusale.
Il Ritmo del polso è regolare quando l’intervallo tra le singole pulsazioni resta costante,
mentre si parla di ritmo irregolare quando tale intervallo non è costante, per cui si parla di polso
aritmico con distinzione tra:
battito intermittente quando dopo una normale successione di battiti si ha una pausa, come in
caso di extrasistole oppure momentaneo arresto del battito ventricolare da blocco seno-atriale.
battito prematuro quando si apprezza una pulsazione anticipata rispetto alla normale
sequenza dei battiti dovuta a extrasistole.
aritmia totale con successione di battiti assolutamente irregolare o polso folle, in genere con
frequenza elevata o tachiaritmia, raramente con bassa frequenza o bradiaritmia, dovuta a
fibrillazione atriale (polso aritmico e disuguale).
L’Ampiezza indica il grado di espansione dell’arteria sotto l’onda di P correlata alla contrazione
ventricolare, gittata sistolica, massa sanguigna circolante, elasticità e tono della parete
arteriosa con distinzione tra:
polso ampio (forte) caratterizzato da pulsazioni forti come in caso di insufficienza valvolare
aortica, pervietà dotto arterioso di Botallo.
polso piccolo o filiforme (debole) caratterizzato da pulsazioni deboli come in caso di deficit della
gittata sistolica da tachicardia parossistica, stenosi mitralica, stenosi aortica e pericarditi,
debole contrazione miocardica da miocardite e IMA, shock ipovolemico.
polso assente in caso di fibrillazione ventricolare con perdita della contrazione ventricolare da
arresto cardiaco o shock cardiogeno (rianimazione cardio-polmonare, defibrillazione).
La Durata indica il tempo che intercorre tra incremento e decremento dell’onda sfigmica correlata
a velocità di contrazione e svuotamento ventricolare, resistenza valvola aortica e resistenze
periferiche, con distinzione tra:
polso celere: polso di breve durata da svuotamento ventricolare rapido o < resistenze
arteriose periferiche come in caso di febbre, ipertiroidismo, insufficienza aortica con polso
scoccante di Corrigan da contrazione ventricolare energica e rapida e reflusso aortoventricolare.
polso tardo: polso di durata maggiore tipico della stenosi aortica dovuto al lento e difficile
svuotamento del ventricolo sx per l’ostacolo infundibolare od ostiale.
La Consistenza indica la sensazione di rigidità della parete arteriosa con impossibilità a far
scomparire l’onda sfigmica, per cui si parla di polso duro come in caso di processi di
aterosclerosi con parete arteriosa sclerotica, calcifica con resistenza alla compressione digitale.
La Tensione indica il grado di compressione che occorre esercitare sull’arteria radiale affinché
si abbia la scomparsa del polso, consentendo di fare una distinzione tra:
polso teso: tipico dell’ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione maligna con polso
radiale piccolo e teso con sensazione palpatoria di un filo di ferro.
polso molle: tipico dell’ipotensione arteriosa.
L’Uguaglianza indica la presenza di battiti di uguale ampiezza, altrimenti si parla di polso
disuguale ad es. da extrasistole con battiti di diversa ampiezza oppure di polso alternante ad es.
da gravi miocardiopatie (IMA) con alternanza tra battiti ampi e meno ampi.
All’Ispezione si possono osservare le arterie tortuose aterosclerotiche o pulsatilità anomale.
All’Auscultazione possiamo apprezzare i soffi carotidei, soffi arterie renali…
Metodologia Clinica – Semeiotica Medica (Prof. Gianluigi Vendemiale)
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