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Sedentarietà ed alimentazione Il sovrappeso e l’obesità rappresentano ormai un problema di salute pubblica che interessa anche il nostro Paese. Se il miglioramento dell’alimentazione negli ultimi decenni ha sicuramente contribuito ad una maggiore aspettativa di vita media, sono stati anche osservati alcuni aspetti negativi, quali l’aumento delle malattie
cardiovascolari e metaboliche. L’eccesso ponderale riguarda ogni classe sociale, anche se la prevalenza è maggiore nelle classi meno abbienti dove più spesso si riscontrano diete sbilanciate; una relativa maggior frequenza si nota anche nelle regioni meridionali e nelle famiglie dove minore è il grado d’istruzione dei genitori per la minore percezione del problema. Secondo gli ultimi dati pubblicati in Italia (fonti ISS e Indagine Multiscopo ISTAT anno 2000), il 4% dei bambini sono obesi e il 20% sovrappeso. Tre sono i periodi in età pediatrica dove maggiore è la probabilità di andare incontro ad obesità: il primo anno di vita, tra i 4 e i 6 anni e nel periodo prepuberale. Come definizione di obesità, intesa come eccesso di massa grassa corporea rispetto alla massa magra, attualmente si preferisce usare il Body Mass Index (BMI) o Indice di Massa Corporea che si calcola facendo il rapporto tra il peso e l’altezza moltiplicata per se stessa: BMI = PESO (espresso in kg) : altezza x altezza (espressa in metri) Questa formula non ci deve spaventare! Nell’esempio sotto riportato vediamo quanto sia semplice calcolarla. Bambino di 3 anni con peso di 20 kg ed altezza di 0,9 metri (ossia 90 cm) Applicando la formula avremo: BMI = 20: (0,9x0,9) = 20: 0,81 = 24,6 Il numero che abbiamo ottenuto lo andiamo a confrontare con i valori di un’apposita tabella (tab.1), dove vengono definiti per età e per sesso i valori oltre i quali ci troviamo di fronte a situazioni di sovrappeso od obesità. Il valore ottenuto nel nostro esempio (24,6) è molto maggiore del massimo accettabile per un bambino di sesso maschile di tre anni (19,6); ci troviamo quindi di fronte ad un’importante obesità. L’utilizzo di tali specifiche tabelle in età pediatrica, specie nei primi anni di vita, è molto importante. Un adulto infatti viene definito in sovrappeso, se presenta un BMI compreso tra valori di 25 e 30 ed obeso quando il valore è superiore a 30; nel bambino invece, in considerazione dei diversi momenti di crescita, si devono sempre utilizzare le specifiche tabelle, validate dall’International Task Force on Obesity e dal Childhood Obesity Working Group. Le tabelle 2 e 3 vengono utilizzate per seguire nel tempo il BMI di un paziente, segnando il valore ad ogni visita di controllo e seguendone l’andamento. Nella tabella 2, ad esempio, la linea rossa simula l’andamento del BMI di una bambina tra i 4 e i 14 anni. 105
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