You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A B<br />
Figura 5. (A) Scansione coronale mediana del cervello di un feto normale di 23 settimane<br />
che dimostra i corni frontali normalmente sviluppati, il ginocchio (freccia) e il<br />
cavo del setto pellucido (csp).<br />
(B) Agenesia del corpo calloso. Scansione coronale di un cervello fetale a 30 settimane<br />
che evidenzia l’assenza del ginocchio e una distanza aumentata fra i corni frontali<br />
(frecce). Le pareti mediali dei corni frontali sono concave a causa della compressione<br />
esercitata dai fasci di Probst.Tale immagine dei corni frontali, assieme al lume del terzo<br />
ventricolo, dà luogo ad un aspetto detto “a testa di toro”.<br />
A B<br />
Figura 6. (A) Scansione sagittale mediana del cervello di un feto di 31 settimane con<br />
agenesia del corpo calloso che dimostra l’assenza del corpo calloso e del cavo del setto<br />
pellucido. A quest’epoca gestazionale avanzata è possibile evidenziare un aspetto<br />
radiale atipico dei solchi che convergono verso il terzo ventricolo (3v). In questa sezione<br />
generalmente il giro del cingolo non è evidenziabile o è rivoltato.<br />
(B) Scansione sagittale mediana di un feto normale di 31 settimane in cui è evidente<br />
l’aspetto del solco (frecce) e del giro del cingolo al di sopra del corpo calloso (csp,<br />
cavo del setto pellucido).<br />
11<br />
so può essere posta solo in<br />
presenza di segni diretti<br />
(Pilu et al., 1993; Moutard<br />
et al., 2003; D’Addario et<br />
al., 2005), come la dimostrazione<br />
dell’assenza del<br />
corpo calloso nelle scansioni<br />
sagittale mediana e<br />
coronale. In particolare, il<br />
piano sagittale mediano<br />
consente di dimostrare<br />
l’assenza del corpo calloso<br />
e, in età gestazionali avanzate<br />
o nella vita postnatale,<br />
il tipico aspetto radiale<br />
dei solchi sulla faccia<br />
mediana dell’emisfero<br />
cerebrale che convergono<br />
verso il terzo ventricolo<br />
(Fig. 6). In questa scansione<br />
generalmente il giro del<br />
cingolo non viene visualizzato<br />
(Fig. 6) o appare<br />
incompleto.<br />
Come già ricordato, l’agenesia<br />
del corpo calloso<br />
può anche essere parziale.<br />
In questo caso i segni ecografici<br />
possono essere più<br />
difficili da evidenziare che<br />
nella forma completa.<br />
Quando è presente una<br />
ipogenesia del corpo calloso<br />
generalmente ne è<br />
affetta la sua porzione<br />
posteriore (parte posteriore<br />
del corpo e splenio)<br />
(Fig. 7); in questa condizione<br />
il cavo del setto pellucido<br />
è presente (Volpe et al.,<br />
2006) e spesso l’unico<br />
segno ecografico indiretto presente è rappresentato da<br />
una lieve colpocefalia.Talvolta, i segni indiretti di agenesia<br />
parziale del corpo calloso possono essere completamente<br />
assenti (Volpe et al., 2006). Una scansione sagittale<br />
è l’unico modo per effettuare una diagnosi di certezza,<br />
tramite la visualizzazione di un corpo calloso anomalo,<br />
mancante della sua porzione posteriore, e che circonda<br />
solo parzialmente il terzo ventricolo (Fig. 7).<br />
Meno frequentemente la struttura residua è solo il ginoc-<br />
Figura 7. Sezione sagittale mediana del cervello di un feto di 22<br />
settimane affetto da agenesia parziale del corpo calloso. Sono<br />
evidenti ginocchio e parte anteriore del corpo mentre la parte<br />
posteriore del corpo e lo splenio sono assenti. Il cavo del<br />
setto pellucido è presente ma di dimensioni ridotte. Il complesso<br />
corpo calloso - cavo del setto pellucido non copre completamente<br />
il terzo ventricolo (3v), ma solo circa la sua metà.