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emorragiche nella sostanza bianca e nella corteccia cerebrale (Fig. 3). Inoltre tali lesioni ischemiche possono esitare in malformazioni corticali tipo la polimicrogiria pure valutabili con la RM. Figura 3.Emorragia periventricolare in un feto di gravidanza bigemina monocoriale biamniotica. Infezioni congenite: In caso di infezioni congenite (in particolare CMV) si possono avere lesioni parenchimali cerebrali che alla RM appaiono come aree focali o diffuse di aumentata intensità. Inoltre le infezioni cerebrali possono esitare in malformazioni corticali quali lissencefalia, polimicrogiria e ritardo della maturazione corticale valutabili con la RM. CONCLUSIONI La RM è un potente mezzo diagnostico nella valutazione delle malformazioni cerebrali. Le indicazioni alla RM del cervello fetale aumentano parallelamente al miglioramento della tecnologia e alla capacità di riconoscere alterazioni sempre più sottili del parenchima cerebrale. Ulteriori delucidazioni sulla maturazione cerebrale fetale e sulle sue alterazioni da un punto di vista metabolico sono attese dall’applicazione della spettroscopia protonica. La RM naturalmente non si pone in antitesi all’ecografia che rimane senza dubbio la metodica di elezione sia per lo screening che per la diagnosi. Deve essere invece considerata una tecnica ausiliaria per l’approfondimento diagnostico in particolare nei casi in cui sono presenti o si ritiene che possano essere presenti anomalie corticali oppure in presenza di patologie ostetriche che possano essere responsabili di lesioni cerebrali di tipo emorragico o ipossico-ischemico. L’indicazione alla RM deve pertanto essere selezionata sulla scorta sia dei dati anamnestici (familiarità per patologie corticali), sia clinici (patologie della gravidanza) che di quelli ecografici (riscontro 43 di anomalie potenzialmente associate a patologie corticali). Va inoltre considerato che buona parte delle patologie corticali sono evidenziabili con la RM solo nella seconda metà della gravidanza, per cui non sempre ci si può attendere dalla RM una diagnosi definitiva entro la ventiduesima settimana ai fini di un’eventuale interruzione di gravidanza. Infine va presa in considerazione quella che probabilmente è la maggiore limitazione della RM fetale: il numero limitato di Centri che eseguono questa prestazione e che abbiano una competenza specifica. La RM infatti è eseguita da radiologi che il più delle volte non hanno competenza in medicina fetale, per cui è necessaria una loro stretta collaborazione con gli specialisti di medicina prenatale. Per un uso razionale della RM fetale sarebbe pertanto auspicabile avere una mappa nazionale dei Centri di Radiologia con particolare interesse alla RM fetale e stilare una lista delle indicazioni alla RM fetale. Questo potrebbe essere un compito della nostra Società. LETTURE CONSIGLIATE • Adamsbaum C, Gelot A, Andrè C, Baron JM. Atlante di Risonanza Magnetica del cervello fetale.Verduci Editore, Roma, 2002. • Carletti A, Colleoni GG, Perolo A, Simonazzi G, Ghi T, Rizzo N, Pilu G. Prenatal diagnosis of cerebral lesions acquired in utero and with a late appearance. Prenat. Diagn., 2009; 29: 389-95. • Garel C. MRI of the fetal brain: normal development and cerebral pathologies. Sprinlìgler Verlar ED., Berlin, 2004. • Girard N, Chaumoitre K, Confort-Gouny S, Viola A, Levrier O. Magnetic resonance imaging and the detection of fetal brain anomalies, injury and physiologic adaptation. Curr. Opin. Obstet. Gynecol., 2006; 18: 164-76. • Glenn OA, Barkovich AJ. Magnetic resonance imaging of the fetal brain and spine: an incresingly important tool in prenatal diagnosis. AJNR, 2006; 27: 1604-11. • Guibaud L. Contribution of fetal cerebral MRI for diagnosis of structural anomalies. Prenat. Diagn., 2009; 29: 420-33. • Herman-Sucharska I, Bekiesinka-Figatowska M, Urbanik A. Fetal central nervous system malformations on MR images. Brain Dev., 2009; 31: 185-89. • Pistorius LR, Hellman PM,Visser GH, Malinger G, Prayer D. Fetal neuroimaging: ultrasound, MRI, or both? Obstet. Gynecol. Surv., 2008; 63: 733-45. • Pugash, Krssak M, Kuleman V, Prayer D. Magnetic resonance spectroscopy of the fetal brain. Prenat. Diagn., 2009; 29: 434-41.
LE GRAVIDANZE MULTIPLE Aggiornamenti di Medicina della Riproduzione 25 settembre 2009, Marina di Grosseto Eden Park Hotel Segreteria Organizzativa MKT Consulting Via Cassia, 1110 - 00189 Roma Tel. 06 39746189 - Fax 06 45438292 congressi@mkt-consulting.it.com WORKSHOP LE INFEZIONI MATERNO-FETALI 25-26 settembre 2009, Mantova MAMU Mantova Multicentre Segreteria Organizzativa Incentives e Congressi Via Crocifissa di Rosa, 15 - 25128 Brescia Tel. 030 391026 - Fax 030 383290 caterina@incentivecongressi.com LO SCREENING ECOGRAFICO E BIOCHIMICO NEL PRIMO TRIMESTRE 26 settembre 2009, Burlo Garofalo,Trieste Istituto per l'Infanzia IRCCS Segreteria Organizzativa The Office Via San Nicolò, 14 - 34121 Trieste Tel. 040 368343 - Fax 040 368808 sieogtrieste09@theoffice.it Corsi e Congressi Area Soci L’assemblea dei Soci SIEOG Toscana tenutasi a Pisa il 25/06/09 a margine del Corso SIEOG sul I Trimestre di Gravidanza ha eletto come nuovo Coordinatore Regionale il Dr. Luchi Carlo. Il Corso ha avuto notevole successo con la partecipazione di circa 150 medici e le varie sessioni sono state seguite con notevole interesse. L’assemblea dei Soci SIEOG Sicilia tenutasi ad Enna il 25/07/09 ha eletto come nuovo Coordinatore Regionale il Dr. Bucolo Antonino, già organizzatore di diversi eventi SIEOG in Sicilia tra i quali quello svoltosi a Giugno 2009 a Siracusa che ha ottenuto un notevole successo. Il Consiglio di Presidenza augura ai nuovi Coordinatori Regionali un eccellente lavoro in ambito SIEOG e ringrazia i precedenti coordinatori per il proficuo lavoro reso. Elenco dei Coordinatori Regionali ABRUZZO E MOLISE Dr. Di Nisio Quirino AbruzzoMolise@sieog.it eletto luglio 2004 CALABRIA Dr. Garofalo Massimo Calabria@sieog.it eletto 2008 CAMPANIA Dr. Gerosolima Giovanni Campania@sieog.it eletto giugno 2005 EMILIA ROMAGNA Dr.Verrotti Carla EmiliaRomagna@sieog.it rieletta gennaio 2006 FRIULI VENEZIA GIULIA Dr. Maso Gianpaolo FriuliVeneziaGiulia@sieog.it eletto dicembre 2006 LAZIO Dr. De Santis Marco Lazio@sieog.it eletto marzo 2006 LIGURIA Dr.Tiesi Marco Liguria@sieog.it eletto 2008 LOMBARDIA Dr. Rigano Serena Lombardia@sieog.it eletto ottobre 2006 MARCHE Dr. Cecchi Alessandro Marche@sieog.it eletto febbraio 2006 PIEMONTE Dr. Gaglioti Pietro Piemonte@sieog.it eletto novembre 2007 PUGLIA E BASILICATA Dr. Campobasso Giuliano PugliaBasilicata@sieog.it eletto dicembre 2005 SARDEGNA Dr. Altobelli Gianfranco Sardegna@sieog.it eletto maggio 2004 SICILIA Dr. Bucolo Antonino Sicilia@sieog.it eletto luglio 2009 TOSCANA Dr. Luchi Carlo Toscana@sieog.it eletto giugno 2009 TRENTINO ALTO ADIGE Dr.Verdi Federica Trentino@sieog.it eletto 2004 UMBRIA Dr. Luzi Giuseppe Umbria@sieog.it eletto 2002 VENETO Dr. Sartori Rita Veneto@sieog.it eletto novembre 2007 44 CORSO AVANZATO DI ECOCARDIOGRAFIA FETALE 2-3 ottobre 2009, Roma Ospedale San Giovanni Battista Segreteria Organizzativa Valeria Gilestro Ufficio Formazione Ospedale San Giovanni Battista Via Ercole Morselli, 13 - 00148 Roma Tel. 06 65596226 - Fax 06 65596484 formazione@acismom.it CORSO DI NEUROSONOLOGIA FETALE 16-17 ottobre 2009, Milano Aula Magna - Ospedale dei Bambini “V. Buzzi” Segreteria Organizzativa Bluevents srl Via Flaminia Vecchia, 508 - 00191 Roma Tel. 06 3630.4489/3638.2038 - Fax 06 45421443 info@terapiafetale.it AN ISUOG & FMF ADVANCED COURSE: THE BORDERLINE FETUS 26-28 novembre 2009, Napoli Hotel Royal Continental Segreteria Organizzativa NewClass srl P.co Comola Ricci, 125 - 80122 Napoli Tel. 081 663863 - Fax 081 683881 info@newclass.it
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