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IL RUOLO DELLA RISONANZA
MAGNETICA
V. D’Addario
Dipartimento di Ginecologia, Ostetricia e Neonatologia,
Università di Bari
Se si esamina la Letteratura scientifica degli ultimi anni si
può notare una crescita esponenziale di pubblicazioni sull’uso
della RM fetale, in particolare nella valutazione delle
patologie cerebrali. A parte l’interesse scientifico e di
ricerca, è necessario chiedersi quanto effettivamente serva
tale procedura, in quali patologie il suo ruolo è determinante
per il raggiungimento di una corretta diagnosi
prenatale e se l’intervento della RM porta ad una modifica
del management del caso.
La RM è senza dubbio una tecnica estremamente valida
Esistono anche dei limiti della RM fetale:
• I movimenti del feto per anni hanno rappresentato
un problema: l’avvento di sequenze rapide T2
pesate (SS-FSE = single shot fast spin echo;
HASTE = half Fourier aquired single shot turbo
spin echo) che consentono acquisizioni in meno
Opinion
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e “impressionante” per la visualizzazione dell’encefalo fetale.
Essa ha numerosi vantaggi rispetto all’ecografia:
• ha una elevata risoluzione di contrasto che consente
una dettagliata valutazione dei tessuti cerebrali;
• permette la corretta visualizzazione di entrambi
gli emisferi cerebrali a differenza dell’ecografia nella
quale l’emisfero prossimale è mal valutabile per
gli artefatti da riverbero;
• non è limitata dall’eventuale oligoidramnios, da
posizioni “ostili” del feto e dai coni d’ombra delle
strutture craniche che invece impoveriscono le
immagini ecografiche.
Per questi motivi la RM consente una valutazione più dettagliata
del cervello nelle sue diverse fasi di sviluppo, inclusa
una visualizzazione diretta della corteccia e della sua girazione,
cosa estremamente difficile e spesso impossibile con
l’ecografia, ma la cui valutazione è critica per l’identificazione
di alcune patologie cerebrali congenite (Fig. 1).
A B C
Figura 1. Scansioni assiali e coronali dell’encefalo fetale a 22 (A), 28 (B) e 32 settimane (C). Evidente la progressione dei
processi di girazione.
di un secondo, ha fatto sì che la RM, da esame di
nicchia limitato quasi esclusivamente alla ricerca,
sia diventato un esame clinico a tutti gli effetti.
• Le piccole dimensioni delle strutture da esaminare
e la loro distanza dal magnete ne limitano l’uso
nella prima metà della gravidanza.