ATTI 3° SEMINARIO SULL'INSTABILITA' CARPALE (Aprile 1998)

ATTI 3° SEMINARIO CHIRURGIA POLSO MANO. ALBA 18/4/1998 17
3) - il terzo, più distale, termina sul tubercolo del grande osso;
– il legamento ulno-carpico volare: si origina dal margine volare del legamento
triangolare e si divide anch’esso in tre fasci:
1) - il primo, prossimale si inserisce sul semilunare e costituisce, con il fascio
omologo del legamento radio-carpico, il legamento arcuato;
2) - il secondo, medio, si fissa sul corno anteriore del semilunare;
3) - il terzo, distale e più spesso, si inserisce sul piramidale e sul tubercolo del
grande osso.
I legamenti dorsali della radio-carpica sono meno robusti e meno
individualizzati dei legamenti volari. Si distinguono 3 legamenti dorsali:
– legamento radio-scafoideo: è teso dal margine dorsale dell’apofisi stiloide
del radio alla scafoide;
– legamento radio-carpico dorsale: origina dal margine dorsale dell’epifisi
distale del radio e termina, con 2 fasci, sulla faccia posteriore del piramidale
e del grande osso;
– legamento ulno-carpico dorsale: meno robusto, si estende dal margine dorsale
del legamento triangolare al piramidale.
I legamenti laterali della radio-carpica si distinguono in:
– legamento collaterale radiale: corto, triangolare e robusto, si inserisce prossimalmente
sull’apofisi stiloidea del radio e termina sul tubercolo dello
scafoide con due ordini di fibre: anteriore e posteriore;
– legamento collaterale ulnare: si origina dall’apofisi stiloidea dell’ulna e,
con decorso leggermente obliquo in basso e all’esterno, si divide in due
fasci fibrosi: anteriore e posteriore.
Vi sono formazioni legamentose che solidarizzano tra loro le ossa delle
due filiere carpiche: vengono distinte in due gruppi. Al primo appartengono i
legamenti che solidarizzano fra loro le ossa di ciascuna filiera, sia prossimale
che distale; al secondo i legamenti che solidarizzano le due filiere carpiche
tra loro.
Il legamento anulare anteriore del carpo solidarizza le due filiere; si inserisce,
dal lato radiale, sulla cresta del trapezio e sul tubercolo dello scafoide,
mentre dal lato ulnare tra apofisi unciforme dell’uncinato e pisiforme e trasforma
la doccia carpale in canale osteofibroso.
Il legamento dorsale della medio-carpica posto sulla faccia dorsale del
carpo, è un robusto e lungo legamento che, prendendo origine con tre fasci
distinti dal trapezio, trapezoide e scafoide, si riunisce in un’unica formazione
fibrosa e termina sulla cresta del piramidale.
Il massiccio carpale, articolandosi con le ossa dell’avambraccio, consente
alla mano l’assunzione delle diverse posizioni spaziali. I movimenti di inclinazione
radiale ed ulnare si effettuano a livello della radio-carpica: in particolare
l’inclinazione radiale si svolge essenzialmente a livello della medio-carpica
mentre l’inclinazione ulnare avviene principalmente a livello della radiocarpica.
Per quanto riguarda la flesso-estensione, in sede radio-carpica si effettua