universita - Clinica pediatrica - Università degli Studi di Trieste

celiaca. Al contrario, secondo diversi autori il loro range di sensibilità è variabile tra il
74% ed il 100% [31, 32, 34, 39,42]
Al fine di aumentarne la sensibilità diagnostica, recentemente è stata dimostrata l’esistenza
di una seconda classe di EMA, di isotipo IgG1, in una popolazione di soggetti con segni e
sintomi di malattia celiaca negativi per gli EMA IgA, in maniera indipendente dalla
presenza o meno di un deficit selettivo per le IgA [39,41]. La combinazione del dosaggio
degli isotipi IgA ed IgG1 degli EMA permette di ottenere valori prossimi al 100% anche
per quel che concerne la sensibilità [39,41]. In supporto ai marcatori sierologici già noti,
recentemente la transglutaminasi tessutale (tTG) è stata identificata come il maggior
autoantigene responsabile della produzione degli EMA, quindi la determinazione degli
anticorpi anti-tTG è stata proposta come un nuovo utile strumento per lo screening
sierologico di malattia celiaca. [43]. Gli anticorpi anti-tTG vengono determinati con una
metodica immunoenzimatica tipo “ELISA “in micropiastra (Enzime Linked Immunoassay
Assorbent) e presentano elevati valori di sensibilità (95-98%), mentre in letteratura è
riportata una specificità intorno al 94% [44-46]. In ogni caso, come detto, si tratta di esami
di prima istanza, infatti per una corretta diagnosi è ancora indispensabile il prelievo
bioptico per l’esame istologico e morfometrico, che deve documentare l’atrofia dei villi
accompagnata dall’iperplasia delle cripte (rapporto lunghezza dei villi/profondità delle
cripte