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Celiachia ricercata per sintomi • sierologia • AGA (IgA/IgG) • EMA (IgA) • Anti tTG (IgA/IgG) positivo II sierologia positivo negativo Dieta senza glutine Biopsia intestinale Celiachia ricercata per scrining Anti tTG (IgA/IgG) FIGURA 9–possibile protocollo diagnostico per la celiachia dopo la validazione degliAAA come marker sierologico di danno istologico. 48
5 OBBIETTIVI DEL LAVORO Considerando come punto di partenza i precedenti lavori, gli obiettivi del nostro studio sono: 1. Allestire una metodica di “immunofluorescenza indiretta” per dosare gli A.A.A. al fine di misurare la loro sensibilità e specificità, indipendentemente dalla durata di conservazione dei campioni,. e confermare la correlazione tra la severità della lesione intestinale e la positività agli A.A.A 2. Misurare la riproducibilità di questo test i “immunofluorescenza indiretto” mediante confronto dei risultati tra più operatori. 3. Verificare il ruolo di fattori sierici (Actin Binding Protein) leganti l’ Actina, nell’inibizione.del legame tra la proteina e il suo anticorpo 4. Confrontare gli A.A.A. con gli anticorpi anti Transglutaminasi tessutale nella malattia celiaca 5. Valutare la prevalenza di positività degli A.A.A. in sieri di soggetti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica e nei loro familiari di primo grado con o senza alterazioni ecocardiografiche suggestive per CMPD diagnosticti e seguiti.. 6. Effettuare uno studio sulla presenza di A.A.A nella mucosa intestinale di un paziente con CD associata a cardiomiopatia dilatativa idiopatica 49
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