Problematiche e prospettive infermieristiche in ... - IPASVI - Roma

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I1 primo studio importante sull'argomento fu portato a termine da Falk e Coll. che rilevarono attività mutagena delle urine sia in pazienti sottoposti a trattamenti chemioterapici antiblastici, sia di 7 infermiere addette alla preparazione e somministrazione degli stessi farmaci. Si evidenziò che l'attività mutagena rilevata nel personale era minore rispetto a quella dei pazienti, ma maggiore se riferita al gruppo di controllo (impiegati, psicologi). Inoltre l'urina testata sul personale dopo un week-end di riposo presentava un'attività mutagena minore rispetto a quella analizzata dopo alcuni giorni di attività (Tab. 3). A seguito dell'adozione di misure protezionistiche lo stesso personale, riesaminato, presentava una importante riduzione dell'attività mutagena. Risultati simili sono stati riportati successivamente anche da altri ricercatori (Nguyen) ed ulteriormente hanno evidenziato nelle urine del personale di assistenza a contatto con i farmaci antiblastici elevati livelli di tioteri, reperto che si ritiene indicativo di avvenuta esposizione ad agenti alchilanti. 19
Occorre evidenziare che i risultati di questi studi non venivano confermati da Staiano, che non rilevava aumento di attività mutagena in 8 soggetti a rischio. L'urina veniva prelevata in 3 periodi diversi: 2 giorni prima dell'esposizione, 24 ore comprendenti l'esposizione, e 48 ore dopo. Parte del personale preparava i farmaci in una cabina a flusso laminare verticale e in parte in cabina a flusso orizzontale. Gli studi fin qui riportati presentano il limite di essere utilizzabili soltanto per dimostrare un'esposizione recente al farmaco, perdendo rapidamente applicabilità man mano che l'eliminazione del composto dall'organismo procede secondo parametri farmacocinetici caratteristici per ogni singolo farmaco. I TEST DI GENOTOSSICITÀ impiegati per la determinazione degli effetti citogenetici (nei linfociti), quali le aberrazioni cromosomiche, e scambi tra cromatidi fratelli, sono indicativi per effetti a distanza dell'esposizione a sostanze genotossiche, rimanendo a lungo positivi anche in assenza delle sostanze responsabili. 20
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