Problematiche e prospettive infermieristiche in ... - IPASVI - Roma

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Sono peraltro state avviate le procedure amministrative e tecniche che possano permettere la « inclusione nell'allegato VIII del citato D.Lgs 626/94 delle attività di preparazione, impiego e smaltimento di farmaci antiblastici ai fini di trattamento terapeutico ». In questa nota vengono sintetizzati i contenuti del documento, in particolare per quanto concerne le misure di prevenzione tecnica (ambientale e personale) nonché procedurali (modalità di lavoro), al fine di indirizzare al meglio le attività proprie dei datori di lavoro che, in collaborazione con il medico competente ed il servizio di prevenzione e protezione, devono in ogni caso attuare, in ottemperanza ai criteri generali del D.Lgs 626/94, tutte le misure atte a ridurre i rischi per la salute presenti nei luoghi di lavoro. Il testo completo delle linee guida sarà pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale a cura della Commissione Oncologica Nazionale. SORGENTI DI ESPOSIZIONE In primo luogo è necessario valutare quali possono essere le sorgenti di esposizione e quali i momenti nei quali la possibilità di tale esposizione risulta più elevata. Negli ambienti di lavoro l'assorbimento può avvenire principalmente per via inalatoria o percutanea. Le altre vie di penetrazione nell'organismo possono essere definite inusuali, ad esempio quella per via oculare dovuta a spruzzi e quella per via digestiva dovuta ad ingestione di cibi contaminati. L'esposizione professionale a questi farmaci può coinvolgere differenti categorie di lavoratori e può verificarsi durante le diverse fasi della manipolazione. In particolare può riguardare: Immagazzinamento La movimentazione di confezioni di farmaci non integre può provocare esposizione degli operatori addetti al ricevimento e allo stoccaggio, in farmacia e nei reparti oncologici. Preparazione 35
Poiché molti farmaci devono essere solubilizzati e trasferiti da un flacone ad un altro o comunque devono essere manipolati prima di essere somministrati al paziente, il rischio di formazione di aerosol per nebulizzazione e di spandimenti durante la fase di preparazione è molto elevato. Infatti l'inquinamento atmosferico si verifica maggiormente durante le fasi di: • apertura della fiala; • estrazione dell'ago dal flacone; • trasferimento del farmaco dal flacone alla siringa o alla fleboclisi; • espulsione di aria dalla siringa per il dosaggio del farmaco. Somministrazione Nel corso delle operazioni di somministrazione si può verificare maggiormente il contatto cutaneo a causa di stravasi di liquido dai deflussori, dai flaconi e dalle connessioni. Smaltimento Una esposizione professionale a queste sostanze può avvenire durante le operazioni di smaltimento. Con particolare attenzione devono essere considerati: • materiali residui utilizzati nella preparazione e nella somministrazione; • mezzi protettivi individuali; • filtri delle cappe dopo la loro rimozione; • Ietterecci contaminati dagli escreti dei pazienti sottoposti a trattamento; 36
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