Problematiche e prospettive infermieristiche in ... - IPASVI - Roma

LE TERAPIE CRONOMODULATE:
RESPONSABILITA' DELL'INFERMIERE
S. PECORILLI
Istituti Fisioterapici Ospitalieri
La cronobiologia è quella parte della scienza che esplora e cerca di
quantificare le manifestazioni ritmiche della vita ed i meccanismi che
la regolano.
In oncologia la rivelanza clinica della cronobiologia include il ciclo
circadiano dei tessuti bersaglio dell'ospite ai farmaci antineoplastici, il
ritmo circadiano del tumore oltre alla cronofarmacocinetica.
Per ritmo circadiano si intende un ritmo che si esplica entro 24 ore.
La cronoterapia è una strategia che vuole migliorare l'indice
terapeutico attraverso una selezione adeguata del tempo di dosaggio
del farmaco e di una scheda di terapia costruita in funzione del fattore
tempo.
È stato osservato che la somministrazione del trattamento secondo determinati
ritmi (importante è il ritmo circadiano in cui si svolgono
numerosi processi fisiologici e biochimici nell'uomo e negli animali)
può diminuire la tossicità del farmaco permettendo di aumentare la
dose.
Per ritmo circadiano si intende un ritmo che si esplica entro le 24 ore,
questo è in pratica l'alternanza quotidiana tra luce e buio, sonno e
veglia, i pasti e i momenti di attività, si potrà valutare così in quale
momento della giornata può essere somministrato un farmaco, nel
nostro caso un farmaco antiblastico, e poi dovrà essere valutato
attraverso studi clinici.
La somministrazione del farmaco viene modulata in maniera
sinusoidale lungo le 24 ore con picco di flusso alle 4.00 a.m. per il
5-fluorouracile e per il folinico, ed alle 4.00 p.m. per l'oxaliplatino.
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