Problematiche e prospettive infermieristiche in ... - IPASVI - Roma

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Nel caso in cui si verifichi la fuoriuscita di un farmaco con elevato potere irritante locale (ADRIA-MYTOMICINA) bisogna agire tempestivamente, innanzitutto sospendendo l'infusione endovenosa lasciando in situ l'ago o il catetere venoso attraverso il quale si somministreranno 5 cc di sodio bicarbonato seguito da 100 mg di idrocortisone. Si applicherà quindi per almeno 24 ore una borsa di ghiaccio sulla zona interessata e si somministreranno farmaci analgesici ed antinfiammatori per via locale e sistemica, quando siano richiesti dalla sintomatologia dolorosa o dalla limitazione funzionale. Per quanto riguarda la FASE ASSISTENZIALE, l'Infermiere Professionale dovrà essere in grado di far fronte agli eventuali effetti collaterali della chemioterapia. Illustriamo i più importanti per gravità e frequenza e gli schemi di comportamento da seguire in questi casi: • DERMATITE Prevenire lesioni da grattamento somministrando anti-istaminici e favorendo il sonno notturno. • ALOPECIA Aiutare psicologicamente il Paziente, avvertendolo che la caduta dei capelli è temporanea e che coinvolge anche altre sedi pilifere come il pube, le ascelle, le ciglia e sopracciglia. Consigliare l'impiego di parrucche o fonlard. • MANIFESTAZIONI EMORRAGICHE Ricercare e segnalare tempestivamente i segni cutanei, come petecchie o ecchimosi, da alterata coagulazione. • ALTERAZIONI OLFATTIVE E PERDITA Dl GUSTO Avvertire il Paziente di queste eventualità. Consultare l'esperto dietologo per apportare le opportune modifiche al regime alimentare del Paziente dal punto di vista nutrizionale. • STOMATITE 95
Istruire il Paziente sull'importanza di una corretta igiene del cavo orale durante la chemioterapia. Controllare spesso lo stato delle mucose della bocca. Suggerire al paziente di evitare cibi piccanti, troppo caldi o troppo freddi. Somministrare analgesici per via topica o antibiotici per via sistemica qualora sia necessario. • NAUSEA E VOMITO Somministrare farmaci antiemetici, indicativamente prima della chemioterapia. Ridurre al minimo gli stimoli esterni che possono indurre il vomito. Far mantenere al Paziente durante l'attacco emetico una posizione corretta per evitare fenomeni di aspirazione del materiale espulso. Suggerire al Paziente di contenere la nausea dando la preferenza a cibi secchi e non irritanti e consumando pasti piccoli e frequenti. • DIARREA Curare attentamente la regione anale effettuando lavaggi con sapone neutro ed impiegando lenimenti locali. Controllare che l'idratazione sia adeguata e che l'alimentazione contenga poche scorie onde evitare traumi nella defecazione. Somministrare farmaci antidiarroici e mantenere il bilancio elettrolitico nella normalità. • STIPSI Impiegare lassativi a scopo precauzionale quando la chemioterapia comprenda farmaci che agiscono sulla motilità intestinale (VINCRISTINA). Assicurarsi che l'idratazione del Paziente sia sufficiente e che l'alimentazione contenga una quantità adeguata di scorie. • LEUCOPENIA Ricercare accuratamente i segni di infezione o infiammazione. Misurare frequentemente la temperatura corporea. Ridurre i rischi di infezione limitando le visite dei familiari se il Paziente è ospedalizzato, consigliando di evitare gli ambienti affollati se il Paziente viene seguito a domicilio. Favorire l'igiene personale. 96
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• I'assistenza al malato oncologi
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