Naujoji Zelandija - Vilniaus universitetas
Naujoji Zelandija - Vilniaus universitetas
Naujoji Zelandija - Vilniaus universitetas
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vaizdas, kuris gaunamas atliekant MR<br />
tomografijà, priklauso tiek nuo paties tiriamojo<br />
objekto fizikiniø savybiø, tiek ir<br />
nuo parametrø, kuriuos parenka tyrëjas,<br />
bei MR aparato charakteristikø.<br />
Protonø tankis yra vienas svarbiausiø<br />
veiksniø, nulemianèiø MR tomografijos<br />
metu gaunamà audiniø vaizdà. Kiti labai<br />
svarbûs veiksniai yra T1 ir T2 relaksacijos<br />
laikai, kurie apibûdina protonø magnetinës<br />
orientacijos kitimo greitá tyrimo metu.<br />
T1 ir T2 laikai, kaip ir protonø tankis, yra<br />
paèiø audiniø charakteristika. Kiekvienas<br />
audinys turi jam bûdingus protonø tanká,<br />
T1 ir T2 laikus, kurie keièiasi, kai audinys<br />
yra paþeidþiamas patologinio proceso.<br />
Audiniai, kuriuose yra maþai vandenilio<br />
branduoliø, beveik visada atrodys<br />
tamsûs, pvz., þievinis kaulo sluoksnis (1<br />
lentelë). Ir atvirkðèiai, audiniuose, kuriø<br />
sudëtyje yra daug vandens, T1 ir T2 laikai<br />
ilgëja ir vaizdas atrodo ðviesesnis. Jeigu<br />
yra paramagnetiniø daleliø, pvz., esant<br />
geleþies apykaitos sutrikimams kepenyse,<br />
– T1 ir T2 laikai maþëja.<br />
MR tyrimo metu gaunama organø informacija<br />
yra vaizduojama kaip audiniø maþø<br />
tûriø matrica (vokseliai), sukelianti individualø<br />
signalà. Paciento pjûvis yra nuskaitomas<br />
ir apdorojus ðià informacijà galima<br />
gauti vaizdus bet kokioje plokðtumoje.<br />
Paciento paruoðimas<br />
MR tyrimo metu naudojamas stiprus<br />
magnetinis laukas, kuris gali sutrikdyti implantuoto<br />
medicininio prietaiso veiklà. Todël<br />
negalima atlikti tyrimo, jeigu pacientas<br />
turi ðirdies stimuliatoriø ar dirbtiná voþtuvà,<br />
dirbtinæ galûnæ, aneurizmos spaustukà,<br />
spiralæ gimdoje ar bet kokiø kitokiø<br />
metaliniø segtukø, varþtø, plokðteliø ar pooperaciniø<br />
chirurginiø kabiø. Daþniausiai<br />
ortopedinëje chirurgijoje naudojami metaliniai<br />
implantai yra saugûs atliekant MR.<br />
Taip pat prieð tyrimà pacientas turi nusiimti<br />
visus metalinius daiktus (papuoðalus,<br />
laikrodá, plaukø segtukus). Jei yra tikimybë,<br />
kad pacientë laukiasi, bûtina praneðti<br />
apie tai MR kabineto personalui.<br />
Kadangi atliekant MR tyrimà kai kuriais<br />
atvejais naudojamos geriamosios ar intraveninës<br />
kontrastinës medþiagos, pacientas<br />
yra apklausiamas dël jautrumo, ar neserga<br />
ðienlige, dilgëline, alergine astma,<br />
ar nëra alergiðkas maistui ar vaistams. Gy-<br />
1 lentelë. Audiniø ðviesumas T1 ir T2 vaizduose<br />
Audinys T1 vaizdas T2 vaizdas<br />
Smegenø skystis Labai tamsus Labai šviesus<br />
Baltoji smegenø medþiaga Šviesus Tamsus<br />
Pilkoji smegenø medþiaga Tamsus Šviesus<br />
Þievinis kaulo sluoksnis Labai tamsus Labai tamsus<br />
Riebalai Labai šviesus Tarpinis<br />
Raumenys Tamsus Tamsus<br />
Tarpslankstelinis diskas Tarpinis Šviesus<br />
2 pav. Tiesinës projekcijos krûtinës làstos MR vaizdas<br />
dytojas radiologas turëtø þinoti sveikatos<br />
problemas, nes sergant kai kuriomis ligomis,<br />
pvz., inkstø, ðirdies ir kraujagysliø, negalima<br />
naudoti kontrastinës medþiagos arba<br />
ji vartotina tik laikantis grieþèiausiø apsaugos<br />
priemoniø. Þmonës, linkæ á klaustrofobijà<br />
(uþdarø patalpø baimë), gali jaustis<br />
nepatogiai. Raminamieji vaistai ðiuo atveju<br />
sumaþins nerimà, taèiau vaistø prireikia<br />
maþdaug vienam ið dvideðimties pacientø.<br />
Kai kur naudojami ausø kamðtukai<br />
ar ausinës, kad pacientas negirdëtø<br />
triukðmo tyrimo metu. Jei yra leidþiama<br />
kontrastinë medþiaga, galima trumpai pajusti<br />
adatos sukeltà skausmà ir porà minuèiø<br />
trunkanèià ðilumà kontrastinës medþiagos<br />
suleidimo metu. Po tyrimo galima<br />
dirbti áprastinius darbus, nebent buvo<br />
paskirti raminamieji vaistai.<br />
3 pav. Ðoninës projekcijos liemens<br />
MR vaizdas<br />
MR tyrimo atlikimas<br />
Tiriamasis guli aukštielninkas ant mobilaus<br />
MR aparato stalo. Kad bûtø patogiau,<br />
galima pasidëti pagalvëlæ. Kai viskas<br />
parengta, gydytojas radiologas ir radiologijos<br />
laborantas išeina iš tyrimo patalpos.<br />
Bet kuriuo metu galima bendrauti<br />
su laborantu vidaus telefonu. Laborantas<br />
pacientà stebi per stiklà ið gretimos patalpos.<br />
Pageidaujant ar tiriant jaunà pacientà<br />
su juo gali likti artimieji.<br />
MR tyrimas uþtrunka 15–45 minutes,<br />
nors patys vaizdai gaunami labai greitai.<br />
Tiriamojo papraðoma nejudëti, nes judesiai<br />
iðkraipo vaizdus. Kai tik ásijungia ritë,<br />
sukurianti magnetiná laukà, pasigirsta barðkëjimas<br />
ar kiti stiprûs garsai. Tuo pat metu<br />
pradedami uþraðinëti<br />
vaizdai. Kiekviena<br />
vaizdø seka<br />
trunka nuo keliø sekundþiø<br />
iki keliø minuèiø,<br />
todël kartais<br />
galima atsipalaiduoti<br />
ir pailsëti tyrimo<br />
metu. Kai viskas<br />
bus baigta, reikia<br />
trumpai pagulëti ant stalo, kol bus perþiûrëta<br />
gauta medþiaga, nes kartais reikalingi<br />
papildomi vaizdai.<br />
MR tyrimo privalumai ir trûkumai<br />
MR yra puikus tyrimas, norint gauti<br />
aiðkius, detalius kauliniø (ypaè sànariø)<br />
ir minkðtøjø audiniø vaizdus (2, 3 pav.).<br />
Jis parodo anomalijas, suþeidimus ir ligas,<br />
kuriø nebûtø galima pamatyti kitais<br />
radiologiniais tyrimais.<br />
Viena daþniausiø MR tyrimo srièiø<br />
yra galvos smegenys, kur ypaè jautriai galima<br />
nustatyti navikus, insultus ir kitus patologinius<br />
pakitimus.<br />
Dël santykinai ilgo tyrimo laiko plauèiø<br />
ir pilvo tyrimø vaizdai gaunami nekokybiðki<br />
ir sunku ávertinti patologinius pakitimus.<br />
Tobulinant MR aparatus ði problema<br />
ilgainiui turëtø bûti iðspræsta.<br />
Kai kurioms struktûroms išryškinti<br />
yra naudojamos kontrastinës medþiagos,<br />
pvz., gadolinijus. Tai paramagnetinis<br />
preparatas, kuris sustiprina T1 vaizdo<br />
signalà.<br />
Funkcinis MR tyrimas naudojant<br />
specifinius pulsinius daþnius ir vaizdavimo<br />
metodikas leidþia stebëti aktyvacijos<br />
zonas galvos smegenø þievëje. Tai labai<br />
svarbu nustatant motorines ir kalbos zonas<br />
prieš neurochirurgines operacijas.<br />
Palyginti su kitomis radiologinëmis<br />
metodikomis, MR tyrimo labai reikšmingas<br />
privalumas, kad nëra jonizuojanèiosios<br />
spinduliuotës. Tai puiki alternatyva<br />
kompiuterinei tomografijai, kurioje yra<br />
naudojamos labai didelës spinduliuotës<br />
dozës. Vienintelis MR tyrimo trûkumas –<br />
didelë kaina.<br />
Skaitytojams primename, kad apie magnetiná<br />
rezonansà mûsø þurnale plaèiau yra raðæ doc.<br />
dr. Nomeda Valevièienë ir prof. habil. dr. Liudvikas<br />
Kimtys str. „Magnetinis rezonansas medicinoje“<br />
2003 m. Nr.12 ir 2004 m. Nr.1.<br />
Mokslas ir gyvenimas 2007 Nr. 6 9
Change language