05.09.2013 Views

Uitvoeringsmap Bestuurlijke Aanpak Vastgoed - RIEC's

Uitvoeringsmap Bestuurlijke Aanpak Vastgoed - RIEC's

Uitvoeringsmap Bestuurlijke Aanpak Vastgoed - RIEC's

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Bijlage VI - CHECKLIST/ VERSLAG BEVINDINGEN<br />

Adres: ___________________________________________________ Wijk: _________________________<br />

Reden bezoek: ______________________________________________________________<br />

Datum: ________- ________ - __________<br />

Bewoner niet thuis: Tijdstip:_____________<br />

Aanwezige ambtenaren:<br />

Bezocht door: ______________________________<br />

Dienst: _____________________________________ Naam: ___________________________________<br />

Dienst: _____________________________________ Naam: ___________________________________<br />

Dienst: _____________________________________ Naam: ___________________________________<br />

Dienst: _____________________________________ Naam: ___________________________________<br />

Legitimatie getoond<br />

Ik heb de bewoner het doel van het huisbezoek meegedeeld<br />

De bewoner heeft mij uitdrukkelijk toestemming verleend de woning te betreden, hetgeen mij bleek uit<br />

het volgende: de bewoner gaf mij in de ______________________________ taal toestemming de woning<br />

binnen te komen; anders ___________________________________________________________________.<br />

Kaartje/ Folder achtergelaten.<br />

1. Achternaam:_____________________________m/v<br />

Voornaam: ___________________________________<br />

Nationaliteit: __________________________________<br />

GBA klopt? ja / nee niet in /niet uit<br />

2. Achternaam: ____________________________m/v<br />

Voornaam: ___________________________________<br />

Nationaliteit: __________________________________<br />

GBA klopt? ja / nee niet in /niet uit<br />

Personalia<br />

Personalia<br />

Personalia<br />

Geb.datum: _____ - ______-_______<br />

Tel.nummer: __________________________________<br />

Identiteitsnummer: ____________________________<br />

Geb.datum: _____ - ______-_______<br />

Tel.nummer: __________________________________<br />

Identiteitsnummer: ____________________________<br />

3. Achternaam: _____________________________________________m/v Geb.datum: _____ - ______-_______<br />

Nationaliteit: ____________________________________ Identiteitsnr.: _________________________________<br />

4. Achternaam: _____________________________________________m/v Geb.datum: _____ - ______-_______<br />

Nationaliteit: ____________________________________ Identiteitsnr.: _________________________________<br />

5. Achternaam: _____________________________________________m/v Geb.datum: _____ - ______-_______<br />

Nationaliteit: ____________________________________ Identiteitsnr.: _________________________________<br />

6. Achternaam: _____________________________________________m/v Geb.datum: _____ - ______-_______<br />

Nationaliteit: ____________________________________ Identiteitsnr.: ________________________________<br />

90<br />

90

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!