Amputatie van de onderste extremiteit - Diliguide

Hoofdstuk 8: RevalidatietrajectDe ontslagbestemming van een patiënt met een beenamputatie wordt in het ziekenhuisbepaald op basis van het te verwachten niveau van functioneren, de sociale situatie(mantelzorg mogelijkheden) en de actuele algemene gezondheidstoestand.De werkgroep is van mening dat in de diagnostiekfase aandacht moet zijn voor hetinschatten van het leervermogen, copingstijlen en vaardigheden. Tevens zal de impact vandit life event moeten worden beoordeeld. In de loop van de revalidatie zal aandacht moetenzijn voor het adaptatie proces en de psychologische aspecten die daar mee samen hangen.Bij de behandeling moet er aandacht zijn voor ondersteunen, adaptatie, aanpassen aan denieuwe situatie, inclusief het lichaamsbeeld en het behandelen van psychische problemen.Uit onderzoek naar pijnklachten in het algemeen is bekend dat cognitieve gedragstherapieeffectief is. Er lijkt ook veel te verwachten van de derde generatie gedragstherapie(Acceptance and Commitment Therapy (ACT) en Mindfulness). Verder onderzoek naardeze twee behandelmethoden is daarvoor noodzakelijk.De werkgroep is van mening dat een BIG geregistreerde psycholoog en /of maatschappelijkwerker deel moet uitmaken van het revalidatieteam voor zowel de diagnostiek als debehandeling van patiënten die een amputatie ondergaan.Hoofdstuk 9: Amputatie van de onderste extremiteit en arbeid- Het is van belang dat de bedrijfsarts zo vroeg mogelijk wordt betrokken en overlegheeft met de patiënt, het (toekomstige) revalidatieteam en de werkgever. Debehandelende revalidatiearts moet tenminste hier naar vragen bij de patiënt en zonodig zelf contact leggen.- Bij de patiënten die nog actief zijn in het arbeidsproces moet het revalidatieteam hierzo vroeg mogelijk rekening mee houden in de begeleiding en het prothesevoorschrift.Hoofdstuk 10: Prothesevoorziening- De werkgroep is van mening dat bij het voorschrijven van een beenprothese hetzogenaamde Protocol verstrekkingsproces beenprothesen gevolgd moet worden.- De werkgroep is tevens van mening dat het Protocol verstrekkingsprocesbeenprothesen regelmatig herzien moet worden.- De werkgroep is van mening dat een eerste prothesevoorschrift multidisciplinairbepaald wordt (niet per se bij een herhaalvoorziening).- De werkgroep is van mening dat de wens van de patiënt het uitgangspunt is bij hetbepalen van het prothesevoorschrift.- De werkgroep is van mening dat de amputatiepatiënt per interval niet alleen in de tijdvervolgd moet worden door de orthopedisch instrumentmaker maar zeker ook door derevalidatiearts; bij een veranderde patiëntsituatie is verandering van het voorschrift vande prothese mogelijk.6 Richtlijn Amputatie en prothesiologie onderste extremiteit, 2012