Amputatie van de onderste extremiteit - Diliguide

sociale steun, bestaat de kans dat de hulpeloosheid versterkt wordt wat een negatieveinvloed heeft op het aanpassingsproces.Bij het bepalen van de kwaliteit van leven speelt pijn een grote rol (zowel stomppijn alsfantoompijn) naast fysieke beperkingen.Cognitieve achteruitgang verkleint de kans op een succesvolle revalidatie (Larner 2003).Wetenschappelijke onderbouwingIn totaal zijn 25 studies gebruikt voor de onderbouwing van de aanbevelingen waarvan éénreview (Horgan 2004) en 24 observationele studies. De meeste studies zijn retrospectief.De onderzoekspopulatie bestaat uit traumapatiënten en patiënten met diabetes mellitus,opvallend is dat patiëntengroepen met amputaties van de onderste en bovensteextremiteiten veelal samen genomen worden. Het aantal patiënten dat geïncludeerd is,varieert tussen de 25 en 796.In één studie wordt het “common sense self-regulation model” (Callaghan 2008) gebruiktwaarin de link wordt gelegd tussen emoties, coping en cognities.Studies met daarin aandacht voor stemmingsstoornissen komen acht keer voor enproblemen met angst ( inclusief posttraumatische stress-stoornis verschijnselen en angst omte vallen) eveneens acht maal. Het belang van sociale steun wordt vijf keer vermeld. Bodyimage vier keer Andere factoren zoals pijn, fantoom pijn, coping, gevoel van eigenwaardenslechts minimaal (Bak 2003, Casale 2009, Demet 2003, Hanley 2004, McCartney 1999,Miller 2001).Niveau 3Naast stemming- en angstproblemen bij patiënten die een amputatiehebben ondergaan komen regelmatig problemen in de zelfwaarderingen lichaamsbeeld voor, niet alleen vlak na de amputatie maar ook noglange tijd daarna.C Asano 2008, Coffey 2009, Donovan-Hall 2002, Cheung 2003,Darnall 2005, Graham 2006, Hawamdeh 2008, Horgan 2004,Mayer 2008, Murray 2002, Singh 2007, Singh 2009, Zidarov 2009Niveau 3Sociale steun lijkt het aanpassingsproces positief te beïnvloeden.C Asano 2008, Boutoille 2008, Deans 2008, Desmond 2006, Williams2004Overige overwegingen.Onderzoek op het gebied van psychosociale invloed op patiënten die een amputatie van deonderste extremiteit hebben ondergaan, staat nog in de kinderschoenen. Interventiestudiesontbreken, daarnaast valt op dat binnen de observationele studies nieuwe psychologischeontwikkelingen nauwelijks worden meegenomen. Het diagnosticeren van stemmings- ofangstproblemen of andere aanpassingsproblemen staat nog ver af van de vraag ofinterventies zinvol zijn. Verder is de vraag door welke discipline wat gedaan moet worden(nog) niet te beantwoorden.Richtlijn Amputatie en prothesiologie onderste extremiteit, 2012 57