Amputatie van de onderste extremiteit - Diliguide

er 57 revisieoperaties uitgevoerd waarvan transtibiale amputatie (N=23), transfemoraleamputatie (N=16) en 18 patienten een re-amputatie transfemoraal (19%).Campbell (2001) bekeek retrospectief een cohort van 312 patiënten die één of meerdereamputatie(s) van een onderste extremiteit hadden ondergaan (transtibiaal N=192,transfemoraal N=122, Gritty Stokes N=34, heup disarticulatie N=1). Er waren geen in- ofexclusiecriteria verbonden aan de instroom in het cohort. Er werd gekeken naar het overallrevisie percentage (12%) en de peri-operatieve sterfte binnen 30 dagen (18%). Tussen deverschillende amputatieniveaus zijn geen statistische toetsen gedaan. De afzonderlijkepercentages zijn wel vermeld. De resultaten lieten zien dat het percentage revisie in detranstibiale groep het hoogst (19%) was. De peri-operatieve mortaliteit was het hoogst in degroepen die een transfemorale amputatie of een Gritty Stokes hadden ondergaan (beiden24%).Johannesson (2004) volgde in een periode van 4 jaar prospectief 190 patiënten die eenamputatie van de onderste extremiteit hadden ondergaan. De instroom van patiënten wasniet verbonden aan in- en/of exclusiecriteria. De resultaten lieten zien dat 27 patientenoverleden waren binnen een maand na operatie, 24 patiënten moesten een re-amputatieondergaan (16 transfemoraal, 8 transtibiaal) en bij 5 patiënten die een transfemoraleamputatie hadden ondergaan moest nog tweemaal een re-amputatie uitgevoerd worden.Wondcomplicaties doen zich bij de transtibiale amputaties vaker voor dan bij detransfemorale amputaties (Nehler 2003). Deze wondcomplicaties zijn in twee derde deoorzaak van een reamputatie. Daarnaast spelen het type anaesthesie, het verblijf vanpatiënten (thuiswonend) en het pre-operatieve hematocriet (> 30) een associatieve rol.(Stone 2006). Bij 11-18% van de amputatiepatienten doen zich wondinfecties voor (McIntosh 2009).ConclusiesNiveau 2Het is aannemelijk dat het gebruik van profylactische antibiotica leidt totminder stompinfecties in vergelijking met een placebo of geen antibiotica.A2 McIntosh 2009Niveau 3In een algemene populatie wordt re-amputatie significant vakeruitgevoerd bij een amputatie transtibiaal in vergelijking met een amputatietransfemoraal.C Stone 2006, Cruz 2003, Campbell 2001Niveau 3De complicaties bij een knie exarticulatie amputatie kunnen zijn perioperatievemortaliteit (