Amputatie van de onderste extremiteit - Diliguide

More documents

Recommendations

Info

Health (ICF). Uitgangspunt hierbij is, dat het mobiliteitsniveau met een prothese eenbelangrijke rol speelt in het activiteiten- en participatieniveau, en in de meeste gevallenrichtinggevend is voor de keuze van prothesecomponenten.Binnen het protocol is er een eenduidige terminologie voor persoonskenmerken enprothesecomponenten en de merkloze koppeling tussen deze twee. Het protocol leverthierbij een richtlijn voor minimaal vast te leggen data om protheseverstrekking encomponentkeuze goed te onderbouwen met transparantie voor alle partijen, ook voor dezorgverzekeraar en patiënt.MethodeEr werd gezocht naar artikelen die beschreven hoe bepaalde aspecten van prothesessamenhangen met de (functionele) uitkomst van amputaties. In Medline werden 318artikelen gevonden, in Embase 267 en in CINAHL 105. Ontdubbeling en screening van titelen abstract gaf aanleiding tot nadere bestudering van 16 artikelen. Na exclusie van 7artikelen bleven 9 artikelen over (3 systematische reviews en 6 primaire studies), diehieronder worden besproken.68 Richtlijn Amputatie en prothesiologie onderste extremiteit, 2012
Samenvatting van de literatuurDe in de systematische reviews besproken en daarbuiten gevonden primaire studiesbetroffen vooral observationele studies, wel of niet gerandomiseerde cross-over trials en eenenkele klassieke randomized controlled trial (RCT). Deze primaire studies waren doorgaanszeer klein van omvang (5-36 patiënten). De twee gerandomiseerde studies waren vanmatige kwaliteit, waarbij bijvoorbeeld de randomisatie-procedure niet werd beschreven (ziebijlage 6, bewijstabellen: tabel 10.2 voor details). Als gevolg van deze beperkingen in hetontwerp en de geringe omvang van deze studies is de bewijskracht van de conclusiesbeperkt.Knieonderdelen van de protheseIn hun systematische review vonden Van der Linde et al dat prothese knieën met eenpneumatische zwaai-fase controlemechanisme tot meer comfort en een betere loopsnelheidlijken te leiden bij actieve patiënten (Van der Linde 2004). In een niet-gerandomiseerdecross-over trial onder 21 transfemoraal geamputeerden leek bij gebruik van een autoadaptieve knie (AAK, voorheen microprocessor gestuurd kniescharnier (MPK) genoemd)meer verbetering bereikt in het van een helling af lopen, dan bij gebruik van een mechanischkniescharnier in de prothese. Ook waren de patiënten meer tevreden met een AAK (Hafner2007).ConclusiesNiveau 2Een prothese met een ‘advanced mode of swing phase control’, bij eenpneumatisch aangestuurd kniescharnier, leidt tot meer comfort enbetere loopsnelheid bij actieve patiënten.A2 Van der Linde 2004Niveau 3Dragers van een prothese met een AAK (auto adaptieve knie) scharnier,bij een transfemorale amputatie, zijn beter in staat van een helling af telopen.B Hafner 2007Voetonderdelen van de protheseIn hun review concludeerden Van der Linde et al dat een energie-opslaande (energy-storing)prothesevoet bij traumatische transtibiaal geamputeerden, lijkt te resulteren in een hogereloopsnelheid. Er werd echter geen studie gevonden die een verschil in patiënttevredenheidvond ten aanzien van specifieke typen prothesevoeten (Van der Linde 2004).In een Cochrane review over de effectiviteit van enkel-voet-mechanismen concludeerdenHofstad et al dat bij transtibiale amputatie er een grotere staplengte verkregen lijkt te wordenmet ‘energy storing foot’ in vergelijking met een conventionele vaste prothesevoet. Bij eenhoog activiteitenpatroon lijkt er bovendien sprake van betere gangefficiëntie (Hofstad 2004).Richtlijn Amputatie en prothesiologie onderste extremiteit, 2012 69
Page 1 and 2:
RICHTLIJNAMPUTATIE EN PROTHESIOLOGI
Page 3:
INHOUDSOPGAVESAMENSTELLING WERKGROE
Page 6 and 7:
OVERZICHT AANBEVELINGENHoofdstuk 2:
Page 8 and 9:
Hoofdstuk 3: Chirurgische technieke
Page 10 and 11:
Hoofdstuk 8: RevalidatietrajectDe o
Page 12 and 13:
UITGANGSVRAGENINDICATIE en CHIRURGI
Page 14 and 15:
HOOFDSTUK 1: ALGEMENE INLEIDINGAanl
Page 16 and 17:
De werkgroep heeft gedurende een pe
Page 18 and 19:
Om de implementatie en evaluatie va
Page 20 and 21:
HOOFDSTUK 2: INDICATIECRITERIAUitga
Page 22 and 23: slechtering (TASCII 2007). Na een g
Page 24 and 25: Enkel-arm index, teendruk, tcPO 2Na
Page 26 and 27: SpoedchirurgieAcute ischemieBij sne
Page 28 and 29: Uitgestelde amputatie dient niet bi
Page 30 and 31: HOOFDSTUK 3: CHIRURGISCHE TECHNIEKE
Page 32 and 33: StomplengteAls vuistregel wordt bij
Page 34 and 35: - Murdoch G, Jacobs NA, Wilson Jr.
Page 36 and 37: - Verpleegkundige- Orthopedisch ins
Page 38 and 39: HOOFDSTUK 5: POSTOPERATIEF BELEIDUi
Page 40 and 41: ConclusiesNiveau 2Er bestaat een kl
Page 42 and 43: Woodburn (2004) verrichtte een mult
Page 44 and 45: - Hughes S, Solomon N, Wilson S. Us
Page 46 and 47: verschillen tussen de groepen op de
Page 48 and 49: Anticonvulsiva worden veel toegepas
Page 50 and 51: HOOFDSTUK 7: COMPLICATIESUitgangsvr
Page 52 and 53: er 57 revisieoperaties uitgevoerd w
Page 54 and 55: Aanbevelingen- Om wondinfecties na
Page 56 and 57: comorbiditeit van de patiënt; de m
Page 58 and 59: keerde een groter deel terug naar h
Page 60 and 61: in een revalidatiecentrum of verple
Page 62 and 63: AanbevelingenDe werkgroep is van me
Page 64 and 65: 6. Thuisoefeningen: voortzetting th
Page 66 and 67: - Schaldach DE, Schaldach DE. Measu
Page 68 and 69: ConclusieNiveau 2Van de werkende pa
Page 70 and 71: Literatuur- Bruins M, Geertzen JH,
Page 74 and 75: ConclusiesNiveau 2Een ‘energy-sto
Page 76 and 77: enkele discipline kan liggen. Het e
Page 78 and 79: ConclusiesNiveau 3Een prothese zo s
Page 80 and 81: - Oedeembeheersing moet zo veel mog
Page 82 and 83: doelgroep en/of setting); een goede
Page 84 and 85: Indicatoren ‘Amputatie en prothes
Page 86 and 87: HOOFDSTUK 12: AANBEVELINGEN VOOR ON
Page 88 and 89: REVALIDATIE- Hoe kan een optimaal r
Page 90 and 91: Onderstaand zullen per onderwerp de
Page 92 and 93: Uit deze prioritering komt in volgo
Page 94 and 95: BIJLAGE 3: FOCUSGROEP/TELEFONISCHE
Page 96 and 97: Vragenlijst voor focusgroep/telefon
Page 98 and 99: BIJLAGE 5: AFKORTINGENAAK : Auto Ad
Page 100 and 101: BIJLAGE 6: BEWIJSTABELLENHoofdstuk
Page 102 and 103: Wondgenezing (RRD vs. SSD): 51.2 da
Page 104 and 105: Tabel 5.2: Risk of bias (RoB)Random
Page 106 and 107: Opmerkingen- McGill pain questionna
Page 108 and 109: Studie Lambert 2001Methods RCTDeeln
Page 110 and 111: Studie Harris, 2009UitkomstenAmputa
Page 112 and 113: Studie Kock, 2004Methode Retrospect
Page 114 and 115: Studie Simper, 1993Methode Retrospe
Page 116 and 117: Studie Beckerman, 2004MethodsProspe
Page 118 and 119: Follow-upUitkomstenOpmerkingentusse
Page 120 and 121: Studie Fisher 2003Methods Dwarsdoor
Page 122 and 123:
Auteur, jaar Hofstad 2004PPatiënte
Page 124 and 125:
Studie Silver-Thorn 2009Methods Obs
Page 126 and 127:
BIJLAGE 7: ZOEKSTRATEGIEËNVerslag
Page 128 and 129:
Onderdeel IZoektermen voor I = indi
Page 130 and 131:
Limiteringen: geen artikelen uitslu
Page 132 and 133:
P trefwoordenoperatorwoorden in tit
Page 134 and 135:
Limiteringen: geen artikelen uitslu
Page 136 and 137:
Onderdeel OVoor O= outcome, de meth
Page 138 and 139:
search in Embase (bijgewerkt tot we
Page 140 and 141:
Onderdeel IZoektermen voor de posto
Page 142 and 143:
Vóór de search werd deze PICO gef
Page 144 and 145:
(capsaicin or calcitonin).ti,ab.opi
Page 146 and 147:
14 Tibia/su [Surgery] (5602)15 exp
Page 148 and 149:
In Embase is op een vergelijkbare m
Page 150 and 151:
SOCIAL ADJUSTMENT; SOCIAL SUPPORT;
Page 152 and 153:
Voor de G, het zorgpad, wordt deze
Page 154 and 155:
Resultaten van deze search (alle ar
Page 156 and 157:
(adjustment? or satisfaction or par
Page 158 and 159:
Algemene opmerkingen:1. Het aantal
Page 160 and 161:
14 10 OR 12OR 13lower extremit$ or
Page 162 and 163:
Onderdeel PDe hieronder aangegeven
Page 164:
3 randomized controlled trial/ OR r
show all

Amputatie van de onderste extremiteit - Diliguide

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?