Março de 2011 - Vol 18 numero 1 - Sociedade Portuguesa de ...

Sumário das recomendações
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1. Sumário das Recomendações
2. Suporte Básico de Vida do Adulto e utilização de
desfibrilhadores automáticos externos 4
3. Electroterapias: desfibrilhadores automáticos externos
, desfibrilhação, cardioversão e pacing 5
4. Suporte Avançado de Vida do Adulto 6
5. Abordagem inicial das síndromes coronárias 7
6. Suporte de vida pediátrico 8
7. Suporte de Vida neo-natal 9
8. Paragem cardíaca em situações especiais: alterações
electrolíticas, envenenamentos, afogamento,
hipotermia acidental, hipertermia, asma,
anafilaxia, cirurgia cardíaca, trauma, gravidez,
electrocussão 10
9. Princípios da formação em reanimação 11
10. A ética da reanimação e as decisões de fim-de-
-vida 12
Sumário das principais alterações
às recomendações de 2005
Suporte Básico de Vida
Alterações às recomendações de 2005 no suporte básico de
vida (SBV) incluem 4,13
• Os operadores dos centros de orientação devem ser treinados
para colher informação, com protocolos específicos, a
quem pede ajuda. As questões formuladas para obter informação
devem esclarecer se a vítima responde e como está
a respiração. Na ausência de respiração ou se a respiração
está alterada e a vitima não responde deve ser activado o
pedido de ajuda por suspeita de paragem cardíaca. Reforça-se
o conceito de que a respiração agónica (“gasping”)
deve ser considerada sinal de paragem cardíaca.
• Todos os socorristas, treinados ou não, devem fazer sempre
compressões torácicas às vítimas de paragem cardíaca. As
compressões torácicas devem ser de elevada qualidade, o
que significa que devem deprimir o esterno 5cm, ao ritmo
de pelo menos 100 compressões min -1 , permitir a expansão
do tórax e minimizar a interrupção das compressões
torácicas. Os reanimadores treinados também devem fazer
ventilações com uma relação de compressões – ventilações
de 30:2. Encoraja-se a orientação telefónica dos socorristas
sem treino para fazerem reanimação só com compressões
torácicas.
• Encoraja-se o uso de equipamentos com capacidade para
fazer registos e mostrar, de imediato, ao reanimador a qualidade
da reanimação. Os dados recolhidos podem ser utilizados
para monitorar e melhorar a qualidade da reanimação e
o desempenho dos operacionais em sessões de avaliação.
Electroterapias: desfibrilhadores automáticos
externos, desfibrilhação,
5, 14
cardioversão e pacing
As alterações mais importantes das recomendações ERC 2010
sobre electroterapia, incluem:
• Reforça-se a importância das compressões torácicas precoces
e ininterruptas.
• Dá-se muito maior ênfase à redução das pausas pré e pós
choque e recomenda-se que as compressões se mantenham
durante o tempo de carga do desfibrilhador.
• Reforça-se a importância de retomar compressões logo a
seguir à desfibrilhação, manter compressões durante o tempo
de carga do desfibrilhador e não exceder 5 segundos na
pausa para desfibrilhar.
• A segurança do reanimador é de primordial importância,
mas nestas recomendações reconhece-se que o risco de
lesar o reanimador com a desfibrilhação é muito pequeno
em particular quando se utilizam luvas. A ênfase centra-se
agora na necessidade de fazer a avaliação rápida e segura
para minimizar o tempo de pausa pré-choque.
• Na paragem cardíaca pré-hospitalar, os operacionais do sistema
de emergência médica (SEM) devem fazer SBV com a
melhor técnica possível enquanto se prepara, aplica e descarrega
o desfibrilhador. Não se recomenda, por rotina, a
manutenção do SBV (ex. 2 a 3 minutos) antes de analisar
o ritmo e aplicar o choque. Contudo, dada a ausência de
dados definitivos e convincentes que suportem ou refutem
essa prática, é legítimo que os SEM que integraram nos
seus algoritmos um período de SBV antes da desfibrilhação,
mantenham essa prática.
• Quando durante o cateterismos cardíaco ou no pós-operatório
imediato da cirurgia cardíaca surge FV/TV pode-se
considerar a aplicação de três choques em sequência. Pela
mesma razão quando a FV/TV é presenciada e o doente
já está monitorizado por um desfibrilhador manual, pode-se
considerar a desfibrilhação inicial com três choques em sequência.
• Encoraja-se o desenvolvimento de programas de DAE, porque
há necessidade de aumentar a implementação de DAE
em lugares públicos e áreas residenciais