Março de 2011 - Vol 18 numero 1 - Sociedade Portuguesa de ...

Suporte de vida neo-natal 9
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ragem cardíaca sem resposta a outras medidas, apenas deve
ser administrado após a RCP garantir ventilação e circulação
adequadas. Nessas circunstâncias, uma dose de 1 a 2 mmol
kg -1 pode ser administrada, por injecção intra-venosa lenta.
Fluidos
Perante uma suspeita de perda de sangue ou se o recém-nascido
parece estar em choque (pálido, com má perfusão e pulsos
fracos) e se não respondeu a outras medidas de reanimação,
deve ser considerada a administração de fluidos 588 . Esta é uma
situação rara. Na ausência de sangue adequado (i.e., sangue
O Rh-negativo irradiado e desleucocitado) deve ser preferido
um cristalóide isotónico, e não albumina, para restabelecer o
volume intra-vascular. Administrar inicialmente um bólus de 10
ml kg -1 que, se for eficaz, pode ser repetido para manter a estabilidade
hemodinâmica.
Suspensão da reanimação
As indicações para suspensão de reanimação devem ser emitidas
por entidades locais ou nacionais. Quando a frequência cardíaca
de um recém-nascido não é detectável e se mantém indetectável
após 10 minutos, é adequado ponderar a suspensão da
reanimação. Nos casos em que a frequência cardíaca ao nascer
é inferior a 60 min -1 e não melhora após 10 ou 15 minutos de medidas
de reanimação contínuas e aparentemente correctas, essa
decisão é muito menos clara. Nesta situação não existe evidência
suficiente acerca do prognóstico que permita uma orientação segura
em relação a manter ou suspender a reanimação.
Comunicação com os pais
A equipa que cuida de um recém-nascido deve manter os pais
informados acerca da evolução do bebé. Ao nascer, devem ser
prestados os cuidados de rotina segundo as orientações locais
e, se possível, colocar o bebé junto da mãe logo que possível.
Se for necessária reanimação, os pais devem ser informados
dos procedimentos e do motivo porque foram necessários.
Todas as discussões e decisões devem ser registadas no processo
da mãe antes do parto e nos registos do recém-nascido
depois do nascimento.