Março de 2011 - Vol 18 numero 1 - Sociedade Portuguesa de ...

54 Suporte de vida pediátrico 8
• Técnicas como capnografia, monitorização invasiva da
pressão arterial, gasimetria, monitorização do débito
cardíaco, ecocardiografia e saturação de oxigénio venosa
central (ScvO2) podem ser úteis na orientação do tratamento
da insuficiência respiratória e/ou circulatória.
Acesso vascular
Durante a reanimação pode ser difícil estabelecer acesso venoso
num lactente ou criança: se esse acesso não for conseguido
até um minuto, deve ser introduzida uma via intra-óssea 519, 520 .
As vias intra-venosas ou intra-ósseas são claramente preferidas
para administrar fármacos, face à via traqueal 521 .
Adrenalina
A dose de adrenalina recomendada em crianças, por via IV/IO,
é de 10 microgramas kg -1 para a primeira administração e doses
subsequentes. A dose máxima por administração é 1 mg. Pode
repetir-se doses de adrenalina, se necessário, a cada 3-5 minutos.
A via traqueal não é recomendada 522-525 mas, se tiver que
ser usada, a dose é dez vezes maior (100 microgramas kg -1 ).
Tratamento avançado da paragem cardiorespiratória
1. Quando uma criança não responde e não tem sinais de
vida (respiração, tosse e movimentos detectáveis) iniciar
RCP de imediato.
2. Ventilar com máscara e insuflador e oxigénio a 100%.
3. Iniciar monitorização. Usar desfibrilhador manual ou DAE
para identificar e tratar ritmos desfibrilháveis tão rapidamente
quanto possível (Figura 1.13).
Fig. 1.13. Algoritmo do suporte avançado de vida pediátrico. © 2010 ERC.