Março de 2011 - Vol 18 numero 1 - Sociedade Portuguesa de ...

Abordagem inicial das
síndromes coronárias 7
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1. Sumário das Recomendações
2. Suporte Básico de Vida do Adulto e utilização de
desfibrilhadores automáticos externos 4
3. Electroterapias: desfibrilhadores automáticos externos
, desfibrilhação, cardioversão e pacing 5
4. Suporte Avançado de Vida do Adulto 6
5. Abordagem inicial das síndromes coronárias
7
6. Suporte de vida pediátrico 8
7. Suporte de Vida neo-natal 9
8. Paragem cardíaca em situações especiais: alterações
electrolíticas, envenenamentos, afogamento,
hipotermia acidental, hipertermia, asma,
anafilaxia, cirurgia cardíaca, trauma, gravidez,
electrocussão 10
9. Princípios da formação em reanimação 11
10. A ética da reanimação e as decisões de fim-de-
-vida 1
Abordagem inicial das síndromes
coronárias agudas
Introdução
A incidência de enfarte agudo do miocárdio com supra de ST (EM
com SST) está a decrescer em muitos países europeus. 408 mas
a incidência de SCA-EM sem SST (síndrome coronário agudo
- enfarte agudo do miocárdio sem supra de ST) está a aumentar.
409, 410 Apesar da mortalidade intra-hospitalar do EM com SST
ter reduzido significativamente com os modernos tratamentos de
reperfusão e a melhoria da profilaxia secundária, a mortalidade
global aos 28 dias está virtualmente inalterada porque 2/3 das
mortes ocorrem no pré-hospitalar, na sua maioria por arritmias fatais
precipitadas pela isquémia. 411 Por isso a melhor oportunidade
para aumentar a sobrevida por “episódios isquémicos” é reduzir o
intervalo entre do início dos sintomas e o primeiro contacto médico
e iniciar o tratamento dirigido precocemente, no pré-hospitalar.
O termo síndrome coronária aguda (SCA) engloba três manifes-
Fig. 1.9. Definições das síndromes coronárias agudas. SCA – síndromes coronárias agudas; EM - enfarte de miocárdio; supra
ST - supra-desnivelamento ST; AI - angina instável.