Março de 2011 - Vol 18 numero 1 - Sociedade Portuguesa de ...

74 Princípios da formação em reanimação 11
técnicas e não técnicas (ex. trabalho em equipa, liderança, comunicação
estruturada). 691, 692 A formação básica e avançada
são um continuum, apesar da divisão arbitrária.
condições específicas. 694, 699, 702, 707, 708, 711, 717, 718 Abaixo sugere-se
uma abordagem para a formação em reanimação.
Treino em SBV e DAE
O início da reanimação pelas testemunhas e a desfibrilhação
precoce salvam vidas. Há muitos factores que diminuem
a disponibilidade das testemunhas para iniciar a reanimação,
incluindo o pânico, o medo de contrair doenças ou de magoar
a vítima com procedimentos de reanimação incorrectos. 693-708 A
formação de leigos aumenta a disponibilidade para iniciar a reanimação.
696, 702-704, 709-714
Na maioria das circunstâncias a formação e a reanimação em
condições reais são seguras. Os formandos devem ser informados
da natureza e extensão do esforço físico exigido durante a
formação. Os formandos que referirem manifestações significativas
(ex: precordialgia, dispneia) durante o treino da reanimação
devem ser aconselhados a parar. Os reanimadores que
durante a reanimação real desenvolvem sintomas significativos
devem ser igualmente aconselhados a parar. (ver nas recomendações
para SBV o capítulo dos riscos para o reanimador). 4
Curriculum para o SBV e DAE
O curriculum para a formação em SBV e DAE deve ser ajustado
aos destinatários e mantido o mais simples possível. As componentes
básicas da formação em SBV e DAE devem ser as
13, 19
seguintes:
• Avaliar risco pessoais e do local antes de iniciar a reanimação
Reconhecer a PCR avaliando a resposta, abrindo a via aérea e
4, 13
avaliando a respiração.
• Reconhecer que a respiração anormal, agónica, no indivíduo
inconsciente, que não responde, é sinal de
69, 715
PCR.
• Compressões torácicas de boa qualidade (incluindo frequência,
profundidade, expansão e minimização das interrupções)
e ventilações.
• Considerar a utilização, na formação, de equipamento de
treino com comandos e avaliação de desempenho, porque
melhoram a aquisição e retenção de competências na formação
em SBV. 716
• A formação em SBV e DAE deve treinar o algoritmo clássico
com compressões torácicas e ventilações. A reanimação só
com compressões torácicas tem vantagens potenciais em
Formação em SBV standard versus reanimação
só com compressões torácicas
O tipo de competências em reanimação a ensinar a cada tipo
de destinatários é controverso. A formação só com compressões
torácicas é mais fácil e rápida de aprender em particular
quando se treina grande número de pessoas que de outra forma
não teriam a cesso à formação em reanimação. Contudo, há
muitas situações em que os algoritmos clássicos (compressões
torácicas + ventilações) são preferíveis, como na criança, 84 na
PCR pós asfíxica e quando é necessário manter SBV mais do
que alguns minutos. 13 Neste sentido sugere-se uma abordagem
simplificada dos critérios para a formação:
• O ideal é treinar todo o cidadão com as competências completas
(compressões torácicas e ventilação na proporção de 30:2)
• Quando o tempo para formação é curto ou tem lugar num momento
de oportunidade (orientações pelo telefone a uma testemunha,
formação em massa, campanhas de publicidade,
vídeos no YouTube ou o formando não quer treinar), a formação
deve-se concentrar apenas nas compressões torácicas
• Os que fizeram formação só em compressões torácicas devem
ser incentivados a fazer formação ulterior em ventilações
além das compressões torácicas.
• O leigo que desempenha funções a cuidar de cidadãos
como os socorristas de primeira ajuda, os nadadores-salvadores
e os que cuidam de menores devem aprender a fazer
compressões torácicas e ventilações
• Na reanimação de crianças, os adultos devem ser aconselhados
a utilizar a sequência que treinaram para o adulto,
já que o prognóstico é pior se não fizerem nada. Os não-
-especialistas que queiram aprender reanimação pediátrica
por terem crianças a seu cargo (pais, professores, educadores
de infância, salva-vidas, etc) devem aprender que é
preferível iniciar a reanimação com cinco insuflações e um
minuto de SBV antes de deixar a vítima para ir buscar ajuda,
se não existir mais ninguém, para o fazer. As compressões
torácicas na criança devem deprimir pelo menos 1/3 do diâmetro
antero-posterior do tórax. 8
A formação em reanimação deve chegar a todo o cidadão. A ausência
de formação não é obstáculo para iniciar a reanimação
em particular sob orientação telefónica do centro de orientação
de doentes.