AVALIAÇÃO <strong>DO</strong>S ACIDENTES BIOLÓGICOS OCORRI<strong>DO</strong>S NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NO PERÍO<strong>DO</strong> DE 1999 A 2004INTRODUÇÃOO crescimento do número de indivíduosinfectados pelo HIV, bem como pelos vírus das hepatitesB e C na população geral, tem aumentado orisco para o profissional de saúde, visto que, muitasvezes, esses indivíduos infectados necessitamde atendimento em unidades de assistência de saúdee são submetidos a procedimentos diagnósticose terapêuticos nos quais o sangue e os fluidoscorpóreos podem estar envolvidos. 1,2 É sabido quea freqüência da exposição acidental a material biológicopotencialmente contaminado em profissionaisda saúde varia de acordo com a ocupação, osprocedimentos realizados e as medidas preventivasefetuadas. 3 No Brasil, assim como em outrospaíses da América do Sul, os dados sobre esse assuntoainda são escassos e poucos notificados, umavez que apenas algumas instituições de saúde possuemo registro sistemático das circunstâncias e dosmateriais envolvidos nestes acidentes, tornandodesconhecida a real situação dos acidentes biológicosem âmbito nacional. Diante deste complexoquadro que envolve os acidentes com material biológico,o presente estudo propôs caracterizar osacidentes biológicos pela avaliação de todas as notificaçõesreferentes aos acidentes registradas e arquivadasno Serviço Especializado em Engenhariade Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT)do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> – <strong>HUGV</strong>,no período de 1999 a 2004, entre os profissionaisde saúde da instituição. Sabe-se que o conhecimentodas ocorrências dos acidentes é de grande valorno campo da orientação ocupacional, prevenindoo aparecimento ou recorrência de acidentes biológicose levando a uma maior segurança no manuseiode materiais perfurocortantes e, conseqüentemente,reduzindo os riscos ocupacionais no ambientehospitalar.METO<strong>DO</strong>LOGIATrata-se de um estudo retrospectivo,observacional sobre a freqüência dos acidentes biológicosocorridos no <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio<strong>Vargas</strong> (<strong>HUGV</strong>) no período de 1999 a 2004por meio de levantamento de dados. Os dados foramobtidos diretamente dos formuláriosregistrados e arquivados no SESMT do <strong>HUGV</strong>.Essa coleta de informações compreendeu o registroem planilha eletrônica Excel, sendo constituídapelos seguintes itens analisados: sexo, idade,profissão/ocupação, setor de trabalho, tipo de exposição,área corporal mais atingida no acidente,material orgânico e agente envolvido no acidente,informações sobre o paciente-fonte quanto à situaçãosorológica para HIV, hepatite B e C, uso deequipamentos de proteção e situação imunológicado acidentado com relação à vacinação contra hepatiteB. Para verificar quais as categorias profissionaismais expostas ao risco de acidentes, duranteo exercício de suas funções, foicorrelacionado o número de acidentes ocorridos,neste estudo, com as respectivas áreas do ambientehospitalar. Todos os testes de HIV, hepatites B eC registrados nos formulários de acidentes foramrealizados no Laboratório de Análises Clínicas do<strong>HUGV</strong> por intermédio da análise sorológica dasamostras de sangue do acidentado e o pacientefonte,utilizando a técnica comercial de reaçãoimunoenzimática (Elisa) e a interpretação dos resultadosfoi baseada na leitura do cutoff. Este estudofoi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisada Universidade Federal do Amazonas sobn.º 199/2005, de 28 de novembro de 2005.RESULTA<strong>DO</strong>SForam avaliados todos os formulários referentesaos acidentes ocorridos entre os profissionaisde saúde do <strong>HUGV</strong>, no período de 1999 a 2004,totalizando 35 formulários registrados e arquivadosno Serviço Especializado em Engenharia deSegurança e Medicina do Trabalho – SESMT dainstituição. Os profissionais de saúde envolvidosno acidente eram 26 (74%) do sexo feminino e 9(26%) do sexo masculino. A faixa etária variou de17 a 64 anos (38,4±12,9), sendo que a maioria dosacidentes notificados ocorreu em profissionaisentre 20 a 49 anos de idade.10revistahugv – Revista do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong>v. 6. n. 1-2 jan./dez. – 2007
MIHARU MAGUINORIA MATSUURA MATOS, HILKEM GOMES ALVES, LORENA <strong>DO</strong>S SANTOS VÁSQUEZO número de acidentes biológicos notificadospelo SESMT e o tipo de exposição, por ano,estão demonstrados na Tabela 1.Tabela 1 – Notificaçôes de acidente com exposição asangue e fluidos corporais segundo ano de ocorrência etipo de exposição no <strong>HUGV</strong>AGENTEAgulha de injençãoAbocathInstrumento cirúrgicoLâmina de bisturiAgulha de suturaOutrosintracathAgulha de biópsiaTipo de ExposiçãoAno de Ocorrência1999 2000 2001 2002 2003 2004 Total (%)PercutâneaMucosa ocularMucosa oralPele íntegraPele não íntegraOutrosTotalFonte: SESMT até maio/200402-----0207--01--081201----1306-----0602-----0204-----0433 (94%)01 (3%)-01 (3%)--35 (100%)A avaliação das categorias profissionaismais expostas ao risco de acidentes durante o exercíciode suas funções demonstrou que 28 (80%)eram do serviço de enfermagem, incluindo 17(48,6%) técnicos de enfermagem, 7 (20%) auxiliaresde enfermagem, 3 (8,6%) enfermeiros, 1 (2,8%)acadêmico de enfermagem, conforme demonstraa Figura 1.Figura 2 – Caracterização dos agentes envolvidos na ocorrência do acidente.As áreas corporais mais atingidas nos acidentesnotificados neste estudo foram os dedos damão, sendo 15 (41%) da direita e 12 (33%) da esquerda.6 (17%) dos acidentes atingiram as mãos,2 (6%) o antebraço – pulso e 1 (3%) outras áreas,como mostra a Figura 3. Um profissional foi atingidopor mais de uma área em um acidente envolvendotubo de ensaio.ÁREA CORPORAL ATINGIDAPROFISSÃO / OCUPAÇÃOBolsista de 2º grau (Farmácia)Técnico de EnfermagemAuxiliar de EnfermagemFarmacêuticoMédicoMédico residenteTéc. de hemoterapiaTéc. de laboratórioEnfermeiroAcadêmico de EnfermagemDMD DME MÃO ANTEBRAÇO OUTROS(pulso)Figura 3 – Área corporal atingida nos acidentes notificados no <strong>HUGV</strong>.Figura 1 – Distribuição dos acidentes biológicos segundo a categoriaprofissinalOs agentes que levaram a ocorrência do acidente,neste estudo, foram identificados como materiaisperfurocortantes e estão distribuídos na Figura2. 17 (48%) dos acidentes envolviam a agulhade injeção, 12 (38%) o uso do abocath, lâmina debisturi, agulha de sutura, intracath, agulha debiópsia, instrumento cirúrgico e 5 (14%) outrosagentes não especificados.A avaliação dos materiais biológicos envolvidosnos acidentes do <strong>HUGV</strong> mostrou que 31(88%) foram com exposição a sangue e 4 (12%) aoutros fluidos corporais, como secreções gástricas.Os locais mais freqüentemente envolvidos na ocorrênciados acidentes identificados neste estudo foramPronto-Socorro de Urgência, Clínica Médicae Centro Cirúrgico, conforme demonstra a Tabela2.revistahugv – Revista do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong>v. 6. n. 1-2 jan./dez. – 200711
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