MIOLO DO HUGV 2007.pmd - Hospital Universitário Getúlio Vargas

FERNANDO WESTPHAL, LUIZ LIMA, JOSÉ NETTO, GEORGE ALBUQUERQUE, INGRID LIMA, DANIELLE WESTPHALHEMOPNEUMOTÓRAX COMPLICADO COM EDEMAPULMONAR DE REEXPANSÃANSÃOREEXPANSION PULMONARY EDEMA AS COMPLICATION OF TRAUMATIC HEMOPNEUMOTHORAXFERNANDO WESTPHAL 1 , LUIZ CARLOS DE LIMA 1 , JOSÉ CORREA LIMA NETTO 1 , GEORGE A. M. LINS DE ALBUQUERQUE 1 ,INGRID LOUREIRO DE QUEIROZ LIMA 1 , DANIELLE CRISTINE WESTPHAL 1RESUMO: Edema Pulmonar de Reexpansão (EPR), embora seja uma entidade rara, pode se constituir como complicadaevolução para alguns casos isolados, como neste caso, em que o paciente, após apresentar um quadro dehemopneumotórax espontâneo em hemitórax direito, evoluiu com edema pulmonar maciço, necessitando de tratamentoem Unidade de Terapia Intensiva (UTI), bem como o uso de prótese ventilatória após um quadro de insuficiênciarespiratória. Trata-se de uma doença de elevada mortalidade, tornando imperativo o diagnóstico precoce,bem como seu tratamento imediato. Tendo em vista o alto índice de mortalidade, as medidas preventivas aindaconstituem a melhor estratégia no manejo dos pacientes em condições predisponentes para o desenvolvimento doEPR.Palavras-chave: Edema; Reexpansão; Pulmão.ABSTRACT: Reexpansion Pulmonary Edema (RPE), even considered rare, can constitute as complicateddevelopment in some isolated cases as related here. The patient, after showing the presence of spontaneoushemopneumothorax in right hemithorax, developed a massive pulmonary edema, needing intensive treatment inthe Unit of Intensive Therapy, as well the use of ventilatory prothesis, after showing respiratory insufficiency. RPEis a pathology of high mortality and the early diagnosis and immediate intervention for treatment are imperative.Because of its high mortality rate, preventive procedures still constitute the best strategy on the treatment of thepatients with the prognosis of RPE development.Key-words: : Edema; Reexpansion; Lung.Abraviações usadas neste artigoEPR – edema pulmonas de reexpansãoIL-8 – interleucina 8MCP-1 – proteína quimiotática monocíticaTNF – fator de necrose tumoralINTRODUÇÃOO edema pulmonar de reexpansão (EPR)consiste numa rara complicação conseqüente àrápida expansão do pulmão colapsado após esvaziamentoda cavidade pleural. Os fatores implicadosna sua patogênese são o colapso pulmonarprolongado por mais de 72 horas de evolução,a velocidade de reexpansão, o aumento dapermeabilidade capilar pulmonar, a perda dosurfactante e a alteração no leito capilar pulmonar.1 O objetivo é relatar um caso de edema pulmonarde reexpansão após o tratamento dohemopneumotórax traumático.1Instituições: Universidade Federal do Amazonas e Centro Universitário Nilton Linsrevistahugv – Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargasv. 6. n. 1-2 jan./dez. – 200737