CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Contraceção Hormonal e Intrauterina com Condições Médicas Especiais | DOENÇAS NEUROLÓGICAS | D7
D.7 DOENÇAS NEUROLÓGICAS
CONDIÇÃO MÉDICA
CHC
(O,T,V)
PO*
PROGESTATIVO
INJETÁVEL*
IMPLANTE* SIU-LNG* DIU COBRE
MÉTODO
i c i c i c i c i c
1. Cefaleias moderadas a severas 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2. Enxaquecas
a) Sem aura
(inclui a enxaqueca menstrual)
Idade < 35 anos
Idade ≥ 35 anos
2
3
3
4
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
b) Com aura
Em qualquer idade
4 4 2 3 2 3 2 3 2 3 1
c) Antecedentes de enxaqueca com aura
(com evolução > 5 anos)
3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1
3. Epilepsia 1 1 1 1 1 1
4. Medicamentos anticonvulsivantes:
a) Indutores enzimáticos (fenitoína,
fenobarbital, carbamazepina,
topiramato, oxcarbazepina, primidona)
3 3 1 2 1 1
b) Lamotrigina
3 1 1 1 1 1
5. Hipertensão intracraniana idiopática 2 1 1 1 1 1
6. Esclerose múltipla (5)
a) Com imobilidade prolongada
b) Sem imobilidade prolongada
3 1 2 1 1 1
1 1 2 1 1 1
i – iniciação; c – continuação; CHC – contraceção hormonal combinada; O – oral; T – transdérmica; V – vaginal; PO – progestativo oral
*O Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention (US 2016) considera os métodos com progestativo isolado (oral, subcutâneo e injetável)
e o SIU-LNG na Categoria 1 em todas as condições clinicas anteriores (ou seja semelhante ao DIU-cobre) 1 .
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Cefaleias e Enxaquecas
As cefaleias não impedem o uso de qualquer método contracetivo, na ausência de qualquer outro fator de risco cardiovascular
(como por exemplo a idade, HTA, tabagismo).
No aconselhamento contracetivo é essencial a identificação da presença de enxaqueca (com ou sem aura) e a sua frequência.
Os CHC podem desencadear enxaquecas nas mulheres com predisposição, agravar enxaqueca existente e desencadear o aparecimento
de aura nas mulheres com enxaqueca sem aura. Nestas situações deve ser ponderado o uso de um contracetivo com
progestativo isolado ou um método não hormonal efetivo (DIU cobre).
As enxaquecas cíclicas (menstruais) são um subtipo de enxaqueca sem aura.
O risco absoluto de acidente vascular cerebral em mulheres com idade entre os 20 e 44 anos não utilizadoras de contraceção
hormonal combinada e sem enxaquecas é de 2.5: 100.000 por ano e nas utilizadoras de CHC é de 6,3: 100 000/ ano. As mulheres
no mesmo grupo etário com enxaqueca sem aura, não utilizadoras de CHC têm um risco de 4,0:100 000 por ano, o mesmo risco
entre as utilizadoras de CHC é de 10,0:100 000. As mulheres com enxaqueca com aura, não utilizadoras de CHC têm um risco absoluto
de acidente vascular cerebral de 5,9:100 000 por ano, o mesmo risco entre as utilizadoras de CHC é 14,5:100 000 por ano.
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