CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020
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Métodos de Contraceção | MÉTODOS CONTRACETIVOS REVERSÍVEIS DE LONGA DURAÇÃO (LARCS) | B4<br />
4.3.2 ACONSELHAMENTO PARA O USO<br />
Deve ser iniciado no dia do aconselhamento desde que excluída a gravidez (Quick Start). Deve ser associado ao uso de outro método<br />
de contraceção durante 7 dias. Pode ser iniciado no 1.º ao 5.º dia da menstruação, não sendo necessário a associação de outro método<br />
contracetivo 3 (Quadro 3).<br />
QUADRO 3<br />
Início do método com progestativo injetável.<br />
MÉTODO ANTERIOR/CONDIÇÃO MÉDICA INÍCIO DO MÉTODO NECESSIDADE DE <strong>CONTRACEÇÃO</strong> ADICIONAL<br />
Nenhum ou utilização prévia<br />
de um método não hormonal<br />
Dia 1-5 do ciclo<br />
Em qualquer dia do ciclo<br />
Não<br />
Sim (durante 7 dias)<br />
Método hormonal combinado<br />
(pílula, sistema transdérmico, anel)<br />
No dia seguinte a última toma do contracetivo<br />
oral ou retirada anel/ transdérmico<br />
Em qualquer momento<br />
Não<br />
Não<br />
Pílula só com progestativo Em qualquer momento Não<br />
Implante No dia da remoção do implante Não<br />
CE: - LNG<br />
Acetato de Ulipristal<br />
Ver informações adicionais<br />
Ver informações adicionais<br />
Sim (durante 7 dias)<br />
Sim (durante 7 dias)<br />
Após aborto do 1.º trimestre<br />
Após aborto 2.º trimestre<br />
Após parto (independentemente<br />
do estado da amamentação)<br />
Ver informações adicionais<br />
Ver informações adicionais<br />
Imediato<br />
Não<br />
Não<br />
Não<br />
4.3.3 INFORMAÇÕES ADICIONAIS<br />
Densidade Mineral Óssea: O Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda que a mulher deve ser informada que o uso de<br />
progestativo injetável está associado a uma pequena redução da massa óssea (DMO), reversível após descontinuação do método 13 .<br />
Não existe evidencia do efeito a longo prazo em adolescentes. A evidência a longo prazo no risco de fratura é escassa, nas mulheres<br />
que utilizam um progestativo injetável 11,14,15 .<br />
Efeitos Metabólicos: Pode condicionar um ligeiro aumento da insulina, mas sem efeito no metabolismo dos carboidratos 16-18 .<br />
Risco tromboembólico: Sem efeito nos fatores de coagulação. Não aumenta o risco de tromboembolismo venoso nem de tromboembolismo<br />
arterial 16-18 .<br />
Alteração ponderal: Uma revisão Cochrane demonstrou pouca evidencia no aumento de peso com o uso de contraceção com progestativo<br />
isolado 19 . Um estudo prospetivo incluindo 490 adolescentes não utilizadoras de contraceção hormonal, utilizadoras de<br />
COC, progestativo injetável, seguidas durante 6 anos, verificou que as utilizadoras aumentaram de peso, mas que este aumento era<br />
mais significativo nas utilizadoras de progestativo injetável.<br />
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