CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Contraceção em Situações Médicas Especiais | CONTRACEÇÃO NA PERIMENOPAUSA | C4
C.4 CONTRACEÇÃO NA PERIMENOPAUSA
A perimenopausa corresponde a uma fase de transição na vida reprodutiva da mulher de duração e sintomatologia variável refletindo
as oscilações hormonais ováricas.
Pode ter início por volta dos 40 anos e prolongar-se até 1 ano após a última menstruação. De acordo com os Estádios de Straw
inclui a fase inicial do estádio - 2 até ao estádio +1 a 1 .
4.1 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE PARA O USO DE CONTRACEÇÃO NA PERIMENOPAUSA
Em mulheres saudáveis, todos os métodos são elegíveis (Quadro 1) 2,3 .
Nas mulheres com comorbilidades devem ser respeitados os critérios de elegibilidade para o uso de contraceção aplicados à
condição médica (ver Secção D: Contraceção Hormonal e Intrauterina em Condições Médicas Especiais).
Os aspetos particulares da mulher nesta faixa etária que vão condicionar a escolha do método contracetivo são:
• Hemorragias uterinas anómalas mais frequentes, que podem ser de causa orgânica (miomas, adenomiose e patologia
endometrial) ou de causa funcional;
• Ciclos irregulares na perimenopausa inicial (estádios -2 de Straw) e posteriormente oligoamenorreia e amenorreia secundária
(estádio -1 de Straw);
• Sintomatologia própria do hipoestrogenismo: sintomatologia vasomotora, síndrome geniturinária (secura vaginal, dispareunia
e urgência miccional) e aumento do risco de osteoporose;
• Risco acrescido de patologia oncológica (cancro do endométrio, do ovário e cancro da mama);
• Risco cardiovascular e tromboembólico aumentado.
QUADRO 1
Critérios de elegibilidade para o uso de contraceção na perimenopausa.
CONDIÇÃO
CHC
(O,T,V)
PO
PROGESTATIVO
INJETÁVEL
IMPLANTE SIU-LNG DIU-Cu
Perimenopausa 2 1 2 1 1 1
4.2 RECOMENDAÇÕES PARA O INÍCIO DO MÉTODO DE CONTRACEÇÃO
Recomenda-se o início do contracetivo (qualquer tipo) em qualquer fase do ciclo, preferencialmente no aconselhamento (Quick Start),
depois de se excluir a gravidez (ver Secção B: Métodos de Contraceção)
4.3 INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Métodos barreira e naturais
Os métodos naturais não são recomendados nesta fase dada a baixa eficácia.
O método de barreira pode ser uma opção (ver Secção B.5: Métodos de Barreira e Naturais).
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