CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Contraceção Hormonal e Intrauterina com Condições Médicas Especiais | DOENÇAS CARDIOVASCULARES | D2
D.2 DOENÇAS CARDIOVASCULARES
CONDIÇÃO MÉDICA
MÉTODO
CHC
(O,T,V)
PO
PROGESTATIVO
INJETÁVEL
IMPLANTE SIU-LNG DIU COBRE
1. Múltiplos riscos de doença
cardiovascular
(Idade, tabagismo, Diabetes
e HTA)
2. HTA
3-4 2 3 2 2 1
a) Controlada
2-3
1
2
1
1
1
b) Não controlada
b.1) Sist> 140-159 ou
Diast>90-94 mmHg;
3
1
3
1
1
1
b.2) Sist ≥ 160 ou Diast> 95
mmHg
4
2
3
2
2
1
c) Doença Vascular*
3. Antecedentes de HTA
gestacional / PE ou Eclampsia
(TA normal)
4. Antecedentes ou a presença
de doença cardíaca isquémica
4
2
2 1
3
1
2
1 1 1
4 2i/3c 3 2i/3c 2i/3c 1
5. Antecedentes de AVC 4 2i/3c 3 2i/3c 2 1
6. Doença valvular cardíaca
2
1
a) Não complicada
1
1
1
1
1
1
b) Complicada (HTA pulmonar,
fibrilhação arterial ou antecedentes
de endocardite bacteriana)
4
1
1
1
1
1
7. Cardiomiopatia periparto
a) Função cardíaca normal
ou ligeiramente alterada
3
1
1
1
2
2
b) Função cardíaca moderadamente
ou severamente alterada
4
1
1
1
2
2
*Doença vascular inclui: doença coronária que se apresente com angina; doença vascular periférica apresentando com claudicação intermitente; retinopatia hipertensiva e acidentes
isquémicos transitórios (AIT).
i = início do método; c = continuação do método
COMENTÁRIOS ADICIONAIS
A HTA grave e não controlada (sistólica ≥160 mm Hg ou diastólica ≥100 mm Hg), a doença cardíaca isquémica e valvular complicada,
o AVC e os antecedentes de cardiomiopatia peri-parto com função cardíaca alterada e mulheres sob terapêutica anticoagulante
com warfarina são condições médicas em que a gravidez não planeada está associada a um risco elevado de desfecho desfavorável
(materno, fetal e neonatal) devendo ser aconselhado a uso de métodos de contraceção seguros e efetivos (ver Secção A.7: Condições
médicas nas quais a gravidez representa medicamente um risco inaceitável ou tem risco de um desfecho materno-fetal desfavorável).
As mulheres com doença cardíaca a fazer terapêutica anticoagulante são elegíveis para o uso de contraceção com progestativo
isolado (Categoria 1,2) e podem beneficiar do controle das HUA abundantes associadas a esta terapêutica.
A profilaxia da endocardite está indicada na inserção e remoção do DIU/SIU nas mulheres com próteses valvulares, antecedentes
de endocardite e valvulopatias com regurgitação 1-5 .
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