CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Métodos de Contraceção | MÉTODOS CONTRACETIVOS REVERSÍVEIS DE LONGA DURAÇÃO (LARCS) | B4
• Mais frequente se SIU-LNG colocado durante um episódio agudo de hemorragia uterina abundante 54 .
• Mais frequente se colocação realizada por profissionais menos experientes 55 .
• Probabilidade de recorrência da expulsão: 30%.
Falha do método - Gravidez:
• Fatores de risco: idade jovem; DIU mal posicionado; expulsão prévia;
• Deve ser retirado, se possível;
• Risco aumentado de GEU, abortamento, coriomanionite, DPPNI e parto pré-termo.
4.5.7 EFEITOS INDESEJÁVEIS / ADVERTÊNCIAS
Ambos os tipos de CIU se associam a alterações do padrão hemorrágico, a CIU com Cu associa-se a aumento da quantidade e duração
do fluxo menstrual (particularmente nos primeiros ciclos) e a CIU com LNG pode provocar diminuição do fluxo, amenorreia ou alterações
mínimas dependendo da dose 56 . As alterações hemorrágicas (hemorragia prolongada ou inesperada) com SIU-LNG tendem
a melhorar ao fim de 6 meses 44 . As utilizadoras devem ser alertadas para que o padrão hemorrágico pretendido pode não ocorrer.
SIU com LNG (nos primeiros meses de uso):
• Efeitos do progestagénio (tensão mamária, irritabilidade, cefaleias, aumento de peso, spotting e acne);
• Quistos funcionais do ovário.
4.5.8 MITOS
Nulíparas não podem usar 57 :
• Facto: é um método apropriado para nulíparas de qualquer idade. Não aumenta o risco de infeção.
Aumenta risco de gravidez ectópica:
• Facto: não aumenta o risco de gravidez ectópica. O risco de GE é menor em mulheres utilizadoras de CIU comparativamente ao
risco com outros métodos contracetivos reversíveis ou não utilização de contraceção.
Aumenta risco de infertilidade:
• Facto: A taxa de gravidez ao fim de 1 ano após remoção é de 80%, que é comparável com a taxa nas mulheres que não usaram CIU 58 .
Aumenta risco de DIP:
• Facto: não aumenta o risco de DIP. O risco de DIP com DIU é baixo, similar ao risco com CHC ou implante, independentemente
da idade e da paridade, o SIU-LNG parece até diminuir o risco. Também não aumenta o risco de aquisição de infeção por HIV nem
de HPV 59,60 .
Não é um contracetivo eficaz:
• Facto: usado a longo prazo, a taxa de falha aproxima-se da laqueação de trompas (DIU-Cu) ou é idêntica (SIU com LNG).
Não está indicado em adolescentes:
• Facto: apesar da informação do fabricante (Bayer) para uso de CIU-LNG em idades superiores a 18 anos, várias sociedades,
incluindo AAP (Academia Americana de Pediatria) e ACOG aconselham o seu uso em adolescentes que não tenham contraindicação
médica 61,62 .
Não é adequado para mulheres imunodeprimidas:
• Facto: pode ser usado em mulheres infetadas pelo VIH porque não aumenta o risco de progressão a doença, nem de transmissão
ao parceiro não infetado e não tem interferência com antiretrovíricos. Outros estados de imunossupressão (quimioterapia;
transplantadas, tratamento imunossupressor por doenças autoimunes) não têm maior risco de infeção com CIU 60 .
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