CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Métodos de Contraceção | MÉTODOS CONTRACETIVOS REVERSÍVEIS DE LONGA DURAÇÃO (LARCS) | B4
Colocação de um CIU após toma oral de CE:
• Após uso de LNG: Se a opção for um método de contraceção intrauterino deve aguardar a menstruação para iniciar o método
(ver Secção B.3: Contraceção de emergência).
• Após uso de AUP: Se a opção for um método de contraceção intrauterino deve aguardar a menstruação para iniciar o método e
usar um contracetivo alternativo durante este período excluindo o uso de um método hormonal durante os primeiros 5 dias apos
o uso do CE (ver Secção B.3: Contraceção de emergência).
4.5.6 COMPLICAÇÕES
Fios não visíveis:
• Ecografia para localização;
• RX no caso de SIU com LNG.
Dificuldade de remoção:
• Fios não visíveis: tentar retirar com pinça adequada ou por histeroscopia.
Dor ou hemorragia anormal:
• Expulsão em curso;
• Perfuração;
• Infeção.
Perfuração uterina: - (0,06 a 0,16%); mais frequente em mulheres a amamentar 51 .
Remover cirurgicamente:
• Parcial: histeroscopia;
• Total: laparoscopia (ou laparotomia).
Infeção após colocação: risco baixo (1%) e mais frequente aos primeiros 20 dias após colocação;
DIP durante o uso de CIU
• Iniciar tratamento antibiótico adequado;
• Não é necessária a remoção, exceto se não há resposta ao tratamento antibiótico instituído em 48-72h;
• Se necessário retirar para tratamento (DIP grave), deve fazer profilaxia antibiótica prévia 51 .
Actinomyces:
• Organismo comensal da vagina;
• Presente em mais de 20% das utilizadoras do DIU-Cu (3% com SIU com LNG) 51 ;
• Não é necessário remover, se assintomática;
• Se decidir tratar, usar penicilina G, tetraciclinas ou doxiciclina.
Expulsão: 3-10 % para DIU-Cu; 3-6 % para SIU com LNG.
A expulsão é:
• Mais comum no primeiro ano (sobretudo nos primeiros 6 meses após colocação); a dimensão da cavidade e o tamanho do CIU
não se relaciona com a taxa de expulsão 33 .
• Mais frequente se inserção imediatamente após o parto ou se tardia pós-parto 52 .
• Mais frequente nas mulheres com menos de 25 anos; a nuliparidade que é mais frequente nas mulheres mais jovens, parece
não aumentar o risco de expulsão 52,53 .
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