CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Contraceção Hormonal e Intrauterina com Condições Médicas Especiais | VIH / IMUNODEFECIÊNCIA | D9
D.9 VIH / IMUNODEFECIÊNCIA
CONTRACEÇÃO EM MULHERES VIH OU ALTO RISCO DE VIH
A infecção VIH mantem-se como um dos principais problemas de saude publica no mundo. Em 2018, estimou-se que 37,9 milhões
de pessoas vivem com VIH, com uma prevalencia global de 0,8% entre os adultos. A maioria são mulheres (18,2 milhoes) e crianças
(1,8 milhões de crianças) 1,2 .
Os métodos hormonais e o DIU cobre não protegem das infecções de transmissao sexual incluindo VIH.
Nas mulheres com alto risco de infeção VIH e com infeção VIH, é fundamental promover a “dupla proteção”: uso de preservativo
feminino/masculino associado a um método de contraceção efetivo.
O rastreio da infecção VIH e de outras ITS deve ser incluido nas consultas de Planeamento Familiar, sendo particularmente
importante nas áreas de elevada prevalencia de infecção. O teste deve ser disponibilizado aos companheiros/companheiras de
parceiros com VIH.
A presença de infeção VIH ou o aumento do risco de infecção VIH não pode condicionar o acesso à contraceção e a um método
efectivo recomendando-se que os Serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva integrem na sua rede de cuidados as mulheres com
risco ou com infeção VIH.
A prevenção da gravidez não desejada e o aconselhamento preconcepcional nas mulheres que vivem com VIH é uma prioridade,
protegendo a saude da mulher e contribuindo para a prevenção da transmissao vertical.
Segundo as orientações mais recentes, o termo:
• infecção por VIH é substituido por infecção VIH assintomatica ou ligeira (Estadio 1 e 2 da OMS),
• SIDA é substituido por infecção VIH grave ou avançada (Estadio 3 e 4 da OMS) 3 .
CRITÉRIOS DE ELIGIBILIDADE PARA O USO DE CONTRACEÇÃO NAS MULHERES COM VIH OU RISCO DE VIH
Todos os métodos de contraceção são elegíveis em mulheres com alto risco de VIH.
Nas mulheres com VIH sob TARV associada a outras medicações, CH deve ser utilizada com restrições, considerando o risco de
interações medicamentosas (Quadro 1) (ver Secção F.3: Interações farmacológicas com a contraceção hormonal) 3-9 .
CONDIÇÃO MÉDICA
CHC
(O,T,V)
PO
PROGESTATIVO
INJETÁVEL
IMPLANTE SIU-LNG DIU-Cu
1. Alto risco de infecção VIH 1 1 1 1 1 1(i) (c)
2.Infecção VIH assintomatica
ou ligeira (Estadio 1 e 2 da OMS)
1 1 1 1 1(i) (c)* 1(i) (c)*
3. Infecção VIH grave ou avançada
(Estadio 3 e 4 da OMS)
4. Mulheres com infecção VIH
sob TARV
1 1 2/3 1 1 1
(4.1) NRTIs
Nucleosideos inibidores
da transcriptase reversa
1
1
1
1
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)*
(4.2) NNRTIs
Nucleosidos não inibidores
da transcriptase reversa
Efavirenze
Etravirine
Nevirapina
Rilpivirine
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)*
1/2(i) 1(c)*
1/2(i) 1(c)*
1/2(i) 1(c)*
(4.3) Inibidores da protease
2
2
1
2
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)*
(4.4) Inibidores da integrase
Raltegravir
1
1
1
1
1/2(i) 1(c)
1/2(i) 1(c)*
*ver informação adicional sobre contraceção intrauterina em mulheres com VIH
106